文/吴佳男

就医流程陌生复杂令患者晕头转向，书写病历繁琐重复让医生力不从心，这是医患人群非常头疼的问题。6 月 28 日，上海市第一人民医院（以下简称“上海市一”）宣布通过支付宝“AI就医助理”解决方案，以大模型、数字人等技术为基础，为患者提供交互陪伴式就医服务，打造上海市基于大模型的语音交互的“AI陪诊师-公济小壹”；以及利用AI大模型能力辅助医生生成电子病历。

AI“数字陪诊师”，打破老年患者的数字鸿沟

“眼睛干涩挂什么科？” 65岁的李阿姨在上海市一就诊时，打开手机支付宝向“公济小壹”提问后，便收到了相关就诊建议和挂号服务推送。在完成挂号后，李阿姨继续向“公济小壹”询问当前候诊信息，便收到了语音和文字提示：“当前您需要就诊，前面排队4人，当前叫号66号，地址位于7号楼1楼B区眼科检查一区……”李阿姨在点击“院内导航”的连接后，通过手机摄像头沿着实景AR的导航路线前往诊室。

（上海市一医院“AI陪诊师”）

全流程的规划指引，是“公济小壹”的“看家本领”。上海市一上线的AI就医助理“化被动为主动”指引患者就医，患者每完成一个就诊环节，系统会主动提示患者如何完成下一步操作。从诊前预约挂号、在线取号，到诊中院内导航、排队叫号、扫码支付，再到诊后的报告查询、用药注意等线上服务的“一站式”串联，为患者提供“虚拟陪诊、现实感知”的就医体验。

市一医院内有很多李阿姨这样的老年眼科患者，他们不便于阅读文字，不熟悉复杂的线上操作流程，而这也是医院引入这位“数字陪诊师”的初衷。市一医院信息处副处长范骏翔表示：“AI 就医助理‘公济小壹’采用数字虚拟人作为交互载体，以语音输入输出和识别作为主要交互方式，并以大语言模型作为其核心智能引擎。旨在为患者提供全天候的陪伴和指导，精准理解和快速响应患者的需求，从而改善他们的就医体验。”

近年来，上海持续开展“便捷就医服务”数字化转型1.0、2.0和3.0场景建设和落地应用，聚集服务流程和管理流程再造，成功打造了许多提升患者就医便捷度的服务应用场景，如精准预约、智能预问诊、医疗付费“一件事”、智能院内导航、电子病历卡服务等，市一医院希望通过AI陪诊师的落地见效，进一步整合和串联这些便民应用场景，降低数字鸿沟，切实为人民群众带来就医便捷，提高满意度。

据了解，今年4月，支付宝正式面向全国医院、医疗机构推出了“AI就医助理”解决方案，利用数字人+AI技术，助力医院提升诊疗前中后的就医服务体验，除上海市一外，这套方案也助力了浙江卫健委推出数字健康人“安诊儿”，已覆盖浙江全省92家医院，服务上百万人次。

从10分钟缩减至15秒，借助AI大模型医生有更多时间诊疗患者

在整个就医流程中，除了患者有“智慧就医”的需求，医生也有“智慧诊疗”的需求。眼科是上海市一的优势学科，而眼科的一大特点是日间病房患者数量多，是患者当天完成入院、手术并出院的医疗模式。对于眼科医生而言，工作节奏快、强度高，除了要进行日常手术和诊疗工作外，还需要处理大量繁琐却相似的病史书写工作。

“机械化的工作耗费了年轻医生大量的时间和精力，有何举措能够将他们从重压之下解脱出来，是需要我们思考的问题。” 上海市一副院长、眼科中心主任孙晓东表示。

为此，上海市一引入蚂蚁百灵大模型进行提高病史书写效率的创新应用，通过关键信息的给定、语音输入等多种形式结合自动生成病历，简化入院记录的填写过程，将原本需要5到10分钟的工作缩减到了15至20秒，显著节省了医生 “敲键盘”的时间。以白内障为例，目前医院抽取了1万份历史病历，将其输入到大语言模型中进行微调。在这一过程中，开发部门设计了相应的提示词，训练模型学习如何撰写病史。

（上海市一医生使用大模型生成电子病历）

孙晓东表示，后续医院会进一步基于大语言模型进行病历质控，帮助医生快速定位病历书写错误，不断提高病历生成的准确率。