医学家| 何文：超声医学加速驶入快车道

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医学家| 何文：超声医学加速驶入快车道

原创

作者：黄柳 2025年02月05日 11:49 1766 阅读

作者| 黄柳

通讯员| 张雨康

运营| 孙悦

来源|《中国医院院长》杂志

历经60余载的飞速发展，中国超声医学技术已然从传统的解剖成像模式，向着功能成像以及智能精准成像的方向跨越，实现了巨大突破。超声作为临床医疗的重要组成部分，始终发挥着难以替代且愈发关键的作用。

中国医师协会超声医师分会会长、首都医科大学超声医学系主任、首都医科大学附属北京天坛医院超声科主任何文教授，在日前接受本刊专访时指出，超声医学的发展正处于前所未有的“快车道”之上，因而超声医学从业者务必秉持使命感与责任感，不辜负当下的时代，积极进取、有所作为。

贯通诊断与治疗

回溯至60余年前，超声技术开始应用于临床，彼时的超声成像完成从模拟信号向数字化信号的转变，经历了从A型超声到二维灰阶及彩色多普勒超声的发展历程。

21世纪初，我国自主研发的国产超声设备成功问世，打破了国外超声品牌在该领域的垄断局面。经统计，至2018年我国超声医师的数量已达22万人，中国也由此成为全球超声医师规模最庞大的国家。

此外，我国超声检查的年检查量达20亿人次，在诸如X光、CT、内镜以及磁共振等常用医疗检查项目当中，稳稳居于首位。毋庸置疑，我国已然成为超声技术的应用大国，在超声技术的临床实践与普及推广方面占据着举足轻重的地位。

20世纪80年代，何文教授毅然投身于超声专业领域，“超声医学在当时乃是新兴学科，初次接触时，我便察觉到它对于临床的重要意义以及巨大的发展潜能。伴随超声技术持续进步与突破，我越发笃定超声医学的价值所在，决心与团队并肩，为这一专业的蓬勃发展全力以赴，贡献力量。”

如今，何文教授从事超声专业领域已近40年。他在血管、腹部、浅表器官的超声诊断和介入性诊疗领域经验丰富，并在全国范围内率先开展了血管超声规范检查和造影技术的推广，提出颈动脉斑块稳定性诊断的中国标准；开展的经颅超声造影为临床诊断脑缺血和出血性疾病提供了新方法；率先开展肺部肿瘤超声造影和消融治疗；领导团队在颅脑术中超声、血管超声造影和介入性超声均处于领先水平。

作为全国知名专家和学科带头人，他主持制定了中国介入性超声、超声造影等系列指南，还主持编写了《超声医学行业管理与学科建设规范指导意见》及《新型冠状病毒防控期间超声医护人员防护指导意见》，制定了“中国超声人工智能行为准则”，主持制定了“全国住院医师规范化超声培训方案和基地标准”，有力推动着中国超声医学的持续且蓬勃发展。

何文教授指出：“超声医学科对临床十分重要，堪称‘侦察兵’。其职责是精准发现‘敌人’，并有效消灭‘敌人’，这是超声诊断与介入性超声所承担的重要使命。”此外，他还强调了超声造影与介入性超声带来的专业变革与跨越式发展。

超声造影被称作是继二维灰阶超声和彩色多普勒超声之后超声医学的“第三次革命”。作为目前应用广泛的超声新技术，其原理是在常规超声检查的基础上，静脉注射造影剂，通过血液循环，让直径比人的红细胞还要小的微气泡造影剂到达靶器官，使病灶血流分布及灌注情况清晰显示，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。

何文教授表示，超声造影具有实时、便捷、无辐射、可重复等优势，可清晰呈现组织微循环灌注信息，帮助超声医生更加高效和准确地完成疾病的诊断。介入性超声更是实现微创诊断和治疗疾病的关键技术，甚至被纳入多项国际指南，在各种良恶性疾病中均广泛涉及。

何文教授表示：“超声引导的微波、射频和激光消融治疗以及硬化治疗等，可以治疗很多疾病。对于部分体积较小的恶性肿瘤，超声引导下的消融治疗可以实现临床治愈。”

何文教授所在的首都医科大学附属北京天坛医院超声医学科平均每天接待病人超过2000余人，其中介入性超声每月开展约1500例，涉及肿瘤消融治疗、硬化治疗、穿刺、置管等方面。“我们的肿瘤消融治疗主要集中在肝脏、肺、甲状腺、乳腺和肾脏肿瘤，以及子宫肌瘤及腺肌症等方面。这类治疗是微创的，操作相对简单安全，时间短、花费低、疗效明显，可以达到与手术相媲美的效果，深受患者的一致好评。”何文教授同时表示，鉴于介入性超声治疗的价值与需求度，现在很多大型医疗机构乃至县医院的超声科都拥有了自己的介入病房，成为名副其实的临床治疗科室。

整体赋能基层提升

如上文所言，我国超声医师数量已有20多万之众，但何文教授表示，我国超声医师还远远不满足临床需求，缺口普遍存在，其人才培养以及继续教育的任务繁重，其中基层超声医师的培养是重中之重。

中国医师协会超声医师分会在何文会长的带领下，聚焦超声医师的培养和教育，通过全国范围内建立培训基地、定期开展培训、不同城市新技术巡讲、举办国内国际学术会议等方式，为超声医师提供广阔的平台，推广新知识、新理论、新技术、新方法。

“我们通过学术会议、研讨、专题带教等形式，以各地住院医师规范化超声培训基地等平台为载体，持续面向全国各省区市不同层级的医疗机构，助力超声医学人才培养。”何文教授自豪地介绍，“历届中国医师协会超声医师分会年会均吸引近5000名来自全国各地的超声医师参加，是别开生面的年度学术盛会”。

在国家“千县工程”的项目实施中，中国医师协会超声医师分会筛选出全国顶尖超声专家组成“千县工程”超声医学专家团队，并积极开设区县医疗机构的超声医学培训班。目前，该项目已覆盖全国20多个省区市，大大提高了基层超声医师的专业知识储备和技能，为他们带去新技术和新方向。

“这几年我们时常到基层医疗机构去调研，发现有些机构超声设备非常先进，但使用率较低，功能未充分开发。”何文教授表示，超声因为便捷、无辐射等优点，成为部分疾病首选的检查方式，很多疾病的首次发现和诊断都是由超声医师完成的。

头部医院的管理者普遍重视超声医学科的发展，因此在基层医疗机构中，超声科的建设和超声医师的培养也应该作为重点来抓，这样才能为医疗水平的提高站好第一班岗。

何文教授还强调，超声医学的发展还需要加强多学科的沟通交流，通过多中心多学科合作，才能解决重大的临床问题和科学问题。“通过联合全国各大医学中心、科研院所，乃至相关企业，共同研究和解决临床难题，将成为我国超声学科未来重要的发展战略。”

正如在以“创新、包容、开放、规范、引领”为主题的中国医师协会超声医师分会暨2024中国超声医师大会上，何文教授所言：“‘十四五’期间，超声医师分会一直坚持贯彻国家战略，将学科建设和人才培养放在首位。

在超声诊疗方面，何文教授向本刊表示，超声医师在提升医疗效率的同时必须确保医疗质量，坚持规范诊疗，医院超声检查和报告的出具必须依法依规。医学文书记载了患者在接受诊疗过程中的各种信息，规范诊查是医师职业规则中必须履行的义务，也是医师书写及签署医学文书的必要前提。

拥抱AI技术

现今超声医学驶入快车道，人工智能绝对是强大引擎。包括何文教授在内的国内顶尖专家都表示，当前人工智能技术(AI)领域内超声研究主要集中在疾病诊断与鉴别诊断、预后预测、宏观影像与微观病理的关联和治疗方式决策等方面。全球范围内，我国在AI超声研究领域起步较早，获得国际同行高度评价。

AI超声诊断模型、多模态超声与影像融合技术和机器人辅助下精准介入诊疗等是目前AI应用于超声的热门领域。有研究表明，经过大量学习的AI模型诊断准确度优于较为熟练的超声医生，如国内有初步研究成果显示，AI鉴别肝脏占位的良恶性，其诊断准确率与拥有15年经验的超声医生相当，并优于增强CT。

而机器人辅助诊疗可以为远程诊疗奠定基础，快速解决边疆、高原、海岛等资源匮乏地区的疑难疾病的诊断和治疗指导，另一方面，机器人辅助下精准介入诊疗正逐渐由理论模型走入临床。

那么未来，超声医生会不会被AI所取代呢？对此，何文教授表示AI技术的出现和发展将会给很多的学科带来新的机遇和挑战。受AI的影响，青年医生的成长曲线可能与之前有所不同，但AI可以成为有效工具辅助医生的工作，这一点毋庸置疑。“不管是现在还是将来，掌握AI的医生，一定是更有能量的医生，这一点非常明确！”

人工智能是挑战更是机遇。2018年，在何文教授等专家的推动下，中国医师协会超声分子影像与人工智能专委会正式成立。同年10月，由中国医师协会超声分会与首都医科大学附属北京天坛医院共同筹备发起，中国超声医学人工智能联盟在京成立。

通过前期对颈动脉斑块稳定性和乳腺多种疾病超声诊断的人工智能项目筹备下，建立了中国超声医学人工智能联盟，并发布了“北京宣言”，包括制定规范、科学管理；实现医工结合、促进转化；以临床为中心，使患者利益最大化三方面。

何文教授欣慰地表示，上述人工智能的相关研究和实践已取得了令人瞩目的成果，为超声医学在技术革新、诊断精准化提升、治疗手段优化等诸多方面注入了不可阻挡的活力，有力地推动了超声医学在人才培养、学科建设和临床应用等领域全方位的蓬勃发展。

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来源|《中国医院院长》杂志

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