在很多人的印象中,医院是一个拥挤、消毒味浓烈、让人感到冰冷恐惧的地方。但如果你走进大连大学附属中山医院(以下简称“大连中山医院”)这家百年老院,一定会颠覆对医院的传统认知:一幢幢咖啡色的欧式大楼坐落在花园式景观里,楼内分散着咖啡厅、新华书店、开放式院史馆、便利店、移动早餐摊等,若不是有着科室指引标识,很难将其与医院联系起来。

这种令人放松的氛围,正是大连中山医院党委书记、麻醉学科带头人姜万维期望呈现的:“我们希望尽可能消除患者来医院的紧张情绪,感受到医疗的温度。”
在姜万维看来,随着经济的发展和医疗水平的进步,患者评判一家医院的标准不再仅限于能够治病,而是更舒适、更有尊严地治好病。公立医院不仅要通过学科建设提升诊疗技术,更需要将人文关怀倾注到医疗服务的每一个环节。
麻醉医生只是给患者“打一针,睡一觉”吗,身为一名麻醉医生如何更好地体现价值?这是多年前姜万维一直思考的问题。这一问题,在2003年的春天有了答案。
那一年,姜万维遇到了一个患有先天性心脏病的18岁女孩,因家庭贫困没有得到及时治疗,女孩从先天性心脏病发展到心肺联合疾病。在住院部等待心源和肺源的过程中,女孩的乐观与坚强感染了所有医护人员,但遗憾的是因心肺移植手术失败让小女孩的生命永远停留在了18岁,仅留下相依为命的老父亲独自落泪。
这一幕幕画面,深深印刻在了姜万维的脑海中,在病痛面前的无能为力,让他更加深刻感受到“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”背后的智慧,也让他更加坚定地推行舒适化医疗。
“医生解决不了所有的问题,能做的就是在力所能及的范围内解决病人的病痛,而身为一名麻醉医生,正有这样的能量。”在此后的职业生涯中,姜万维将舒适化医疗作为发力重点,让患者在就诊过程中享受生理和心理的双重舒适。
2014年,姜万维通过人才引进项目进入大连中山医院,作为麻醉学科带头人成立麻醉二部。从麻醉学医生成长为学科带头人,再到后来成为院领导,对姜万维而言,蜕变的是身份,不变的是以患者为中心的行医理念。
沿着这十年的时间轴“索骥”,一条舒适化医疗的行医之路清晰可见:2014年,麻醉二部成立大连市第一家麻醉门诊,打造院内院外、患者与医生沟通交流的重要窗口,驱散患者心头的恐惧与焦虑;2016年,兼任医务部副部长的姜万维在院内倡导舒适化医疗,积极创建无痛医院;2022年,开设“麻醉治疗门诊”,以麻醉技术为基础,开展各种急慢性、难治性疾病的疼痛诊断和治疗……
如今,大连中山医院麻醉二部除开展无痛胃肠镜、无痛分娩和无痛人流服务外,还开展包括ESD、ERCP、放射性粒子植入、肿瘤射频治疗等在内的多种操作的无痛诊疗,是辽宁省内少数为支气管镜检查提供无痛服务的科室。
姜万维表示:“只要院内有麻醉需求,我们的原则就是不拒绝,尽力满足。如果因为麻醉的原因无法开展手术,这就相当于泯灭了患者最后的希望。”
在疼痛诊疗方面,大连中山医院让被称为“无影灯下的幕后英雄”的麻醉医生走向台前,通过椎管内药物注射治疗、触发点阻滞治疗、三氧注射治疗、选择性神经毁损等疼痛治疗技术,为患者减轻了病痛的折磨。
十年沉淀与发展,大连中山医院麻醉二部服务范围已从单一的手术室内麻醉扩展到疼痛治疗、重症监护和急救复苏等多个领域。姜万维表示,随着新质生产力的发展,大连中山医院麻醉科积极推动“医工结合”让患者享受舒适医疗,如发明IVR仿真视图系统,让患者通过情景模拟了解到手术过程,消除手术前的紧张心理。
“外科救命,麻醉保命”。作为一个平台型学科,麻醉学的发展势必要实现跨学科合作。
癌痛,被誉为最高级别的疼痛,70%的癌症晚期患者会面临疼痛困扰。2023年3月,大连中山医院开设癌痛多学科诊疗(MDT)门诊,由肿瘤放疗科、肿瘤内科、麻醉科等多学科的专家组成,针对病人的肿瘤分期、身体状况、心理承受能力、家庭经济状况等,为患者制定个体化诊疗方案。
麻醉科如何发挥所长,最大限度缓解癌痛呢?姜万维介绍,由麻醉二部段海霞医生开展的颊针治疗,有着即时效果明显的优势,深受患者欢迎。在顽固性癌痛的治疗中,硬膜外镇痛、鞘内用药、超声引导下神经阻滞以及损毁治疗等方法都发挥了重要作用。
麻醉学科的跨学科合作,正是大连中山医院学科建设大潮中激起的一朵灵动浪花。目前,大连中山医院拥有肿瘤科、骨科2个国家级临床重点专科,16个省级临床重点专科,10个大连市一级医学重点专科,并开展了脑肿瘤、疼痛、卵巢癌等MDT门诊。
从临床走向管理岗位后,姜万维的视野与思维也从麻醉科上升到全院学科发展。他深知人才是学科发展的关键,人才政策要“让每个人都成功”。
他的理念是,给所有医护人员一个成功的机会,避免产生人为的内耗;尤其要用好人才政策这把双刃剑——政策如若运用不当,一方面可能会引进人才的情绪收缩,另一方面影响原有人才的价值感。
对此,大连中山医院实行主诊医师负责制,主诊医师拥有手术和绩效二次分配的权力,这种方式既可促进年轻医生成长,又能使资深医师持续在临床一线接触患者,提升其临床能力;同时,“从一而终”诊疗方式也让患者能够享受到更高效、优质、连贯的医疗照护。
良好的人文氛围哺育下,大连中山医院学科建设多点开花。如由大连中山医院院长王若雨带领的肿瘤学科已有6个亚专科,基因治疗、热疗和核医学等相关学科和疗法实现了跨越式发展;骨外科已经发展至12个亚专科。
不断涌现的学科人才,助推大连中山医院的发展之路进入“快车道”,这也让姜万维对高质量发展有了更深刻的思考:“大连中山医院不只是站在绩效‘国考’的舞台上比拼,更要结合所在的地区和自身的特点,与当下的自己竞赛,破除唯绩效论,通过努力实现学科突破,用暖心的服务满足人民群众的医疗需求,才是真正意义上的高质量发展。”
冬日的阳光洒落在古朴的咖啡色大楼上,白求恩的雕像深情凝视着远方,历经百年沉淀的大连中山医院犹如一壶愈久弥香的美酒,静默地散发着医学的温情,从容地奔赴下一个春天。
姜万维:
主任医师,教授,硕士研究生导师,博士后工作站导师;大连大学附属中山医院党委书记,麻醉学教研室主任;中华医学会麻醉分会急诊与创伤麻醉学组委员,中国医师协会人文医学专委会委员,中国心胸血管麻醉学会小儿分会常委,辽宁省医学会麻醉学分会委员,辽宁省医师协会麻醉与围术期医师分会常委,大连市医学会麻醉学分会主任委员。
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来源|《中国医院院长》杂志
