如何完善以“健康”为核心的医疗卫生服务系统、建立多层次复合型的支付体系，多方交流期待寻求更多契合之处。

记者：黄柳

近日，由华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院主办，中国健康管理协会、湖北省保险行业协会协办，中科乐约健康科技（深圳）有限公司承办的“健康管理延伸服务及其多元筹资机制论坛”学术论坛在武汉隆重召开。来自国内医疗卫生管理领域的杰出专家、学者以及相关医疗机构、保险机构、健康科技公司、健康管理公司的代表共聚一堂，探讨如何提供更多元化、全周期的健康服务以及构建多层次筹资体系，以满足不断变化的社会需求。

主题聚焦：健康管理延伸服务和多元筹资机制

论坛的主要内容集中在健康管理延伸服务以及多元筹资机制上，旨在找到可行的模式，涵盖健康管理服务提供主体、流程、内容以及多元筹资渠道、筹资水平、支付方式、支付标准等。来自国内医疗卫生管理领域的杰出专家、学者以及相关医疗机构、保险机构、健康科技公司、健康管理公司的代表，就如何完善以“健康”为核心的医疗卫生服务系统、建立多层次复合型的支付体系等话题展开讨论。

联合创新中心揭牌成立

论坛期间，主办单位华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院正式宣布成立“健康管理与健康保险联合创新中心”，并举行揭牌仪式。据介绍，联合创新中心由华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院联合中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、郑州大学附属第一医院、武汉市中心医院、武汉市第一医院、中科乐约、平安健康险、微护健康、康傅理等多家医疗机构、医保研究机构、商业保险公司、科技企业、社会化健康服务机构共同发起成立，由华中科技大学同济医学院院长邬堂春院士担任主任，医药卫生管理学院姚岚院长担任执行主任。联合创新中心将围绕健康管理延伸服务及其多元筹资机制，以新一代信息技术为依托，积极发挥数据要素价值，聚焦慢病及重点人群的健康保障模式开展试点应用研究。推动以政府指导、科研院所支撑、公立医疗机构为主体、商业健康保险和社会化医疗健康服务机构积极参与的多方协同机制，共同探索多元健康保障新模式。

重要嘉宾献策 探讨健康管理延伸服务和多元筹资机制

如何构建更加全面、连续的健康服务体系，以满足不断增长的健康需求？如何创新多元筹资机制，确保健康服务的可持续发展？与会嘉宾就上述问题展开深入探讨，探索健康管理延伸服务的提供模式以及多元筹资机制的可行路径。

健康保险与健康管理融合发展之路

中国保险行业协会秘书长商敬国认为，健康保险和健康管理融合发展，是实现健康中国战略的必要途径，也是推动保险业自身发展一个必然结果。为应对人民群众越来越急迫的健康保障需求和医疗费用不断上涨挑战，构建全生命周期大健康体系，是大势所趋。所以保险公司不再是医疗和健康服务买单的出纳，而是借助其支付方功能，要成为消费者健康管理方案的缔造人和托管人。健康管理和健康保险有机结合，可以覆盖最需要保障的术后康复的病人，慢性病患者，老年人和亚健康人群。

人工智能（AI）＋医疗辅助全科临床诊断

国际核能院院士张勤指出，优质医疗资源缺乏和不平衡是目前我国医疗体制改革的重要痛点，基层百姓找大医院专家看病难的问题还比较突出。在这种背景下，国家推出了分级诊疗制度，希望实现“90％的患者大病不出县”。但要保障这一目标实现，需要较高水平的基层医生特别是全科医生做支撑，而目前我国全科医生数量还比较匮乏。多重困境之下，人工智能（AI）＋医疗成为解决这些问题的一种选择，受到了国家重视。作为清华大学重点研究项目，动态不确定因果图（DUCG）是新一代人工智能理论体系，在全科临床辅助诊断的应用实践中，迄今准确率约非常高。 “基层首诊”是国家“分级诊疗”医改的基础。DUCG能为“基层首诊”提供坚实的技术支撑，将对我国乃至世界的基层医疗带来颠覆性的影响。

院外服务模式及筹资模式的实践探讨

（姚岚 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长）

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长姚岚表示，我国现有的院外服务模式还不能完全满足患者多层次、多样化的院后服务需求。对于如何建立一种系统连续并且能满足患者差异化需求的院外服务模式，姚岚建议要以公立医院为主导，构建针对出院患者的院外服务的创新模式，以三级医疗机构和具有健康资源与技术的第三方机构以公私合作（PPP）模式进行合作，由三级医院主导和引领院外服务流程，借助第三方机构的技术资源建立服务平台，整合区域内碎片化的医疗人力资源，对出院患者进行康复管理和健康管理等院后服务，探索、形成并完善由多学科团队为主体，为出院患者提供系统、连续的院外服务模式。对于筹资模式的设想，姚岚认为院外服务的筹资体系的建设也应该是多层次的。其中患者自费是院外服务的主要资金来源，商业保险作为重要补充在院外服务市场上具有重大的潜能，当有成熟、具有人群针对性院外服务项目时，可以讨论将其纳入基本医疗保险。

保险+医疗 华西医院健康管理直付模式创新

（胡建昆 四川大学华西医院副院长）

四川大学华西医院副院长胡建昆介绍，华西医院在以“患者为中心，管理就是治疗”的理念，让患者少跑路、少操心、少麻烦，被动医疗为主动医疗，提供全方位、全周期、全过程的管理服务，问诊便捷、精准健康宣教等方面做了很多探索工作。医院已建立了慢病健康管理的模式解决慢病专病患者复诊的难题，提高患者的满意度，医院内部建立慢病专病标准化管理体系，规范化管理流程。从模式建立上推进医护管协同化专病全程管理服务包模式。医院近年在多层次支付模式创新方面和商保方面进行了探索，与保险公司成立联合创新中心，探索保险+医疗的发展模式。同时和一些公益基金合作，包括天使基金、先天病基金等来补充医疗保险。

全病程管理助力医院增效提质

中南大学湘雅医院全病程管理工作指导委员会副主任委员袁叶介绍，由数据驱动的全病程管理是医疗管理的一种新模式，它关注的是病人从发病到治愈的整个过程，通过跨团队、多角色全程协作连续整合的主动健康管理模式，而不是单一的就诊环节。其核心思想是通过优化医疗资源的分配，提高医疗质量，降低医疗成本，实现个体化医疗。自2018年中南大学湘雅医院确立全病程管理为医院亮点工程以来，全病程个案管理服务整体成效明显。患者时间成本、经济成本有了明显下降，而医院运转效率和医疗质量却在不断提高。

数字化技术推动建设全周期、全链条主动健康治理模式

郑州大学第一附属医院体检中心副主任丁素英分享了郑大一附院以主动健康理念为导向，依托河南省医学大数据研究院、河南省互联智慧健康管理研究院、河南省慢病防治与智慧健康管理重点实验室等平台，运用互联网、大数据、人工智能等信息化技术，建设主动健康数字化技术应用场景，打造家庭-社区-医院的全周期、全链条主动健康治理模式的经验。

圆桌论坛 热议健康管理服务提供方与筹资方如何协同发展

在圆桌讨论环节，参与嘉宾就目前健康管理服务提供方与筹资方如何协同发展主题展开热烈讨论。嘉宾们的精彩分享，给现场观众奉献了一场精彩的智慧盛宴，大家一致认为健康管理服务提供方与筹资方的协同发展需要双方共同努力，明确目标，共享资源，优化流程，培训教育，监督评估，并建立信任和尊重的关系。只有这样，才能实现双方的共赢，为患者提供更好的健康管理服务。