近日，航天中心医院心脏医学部冠脉介入苏工主任团队开展了医院首例利用RAILWAY™无鞘扩张导引导管，经桡动脉无鞘冠脉旋磨术治疗复杂冠脉病变。

患者男性，65岁，因为冠状动脉重度钙化伴狭窄来该院求治。负责此次手术的苏工主任带领团队在术前讨论中计划使用冠脉内旋磨技术来保证支架植入成功。然而，冠脉旋磨术所需较粗的动脉鞘管进入血管，手术常选择股动脉入路，以避免桡动脉损伤。但患者有腰椎疾病，不能长时间平卧，因此否定了股动脉入路的可能。苏工主任与团队经过讨论，决定利用无鞘扩张导引导管新技术经桡动脉完成此手术。

相较于传统血管鞘入路直径，7F的无鞘扩张导引导管可以减少至多2F的通路器械外径，更细的器械不易引起桡动脉闭塞及痉挛，可以实现选择大管径导管而减少桡动脉损伤的最优选择。

术中苏工主任成功穿刺患者桡动脉顺利送入RAILWAY™7F无鞘扩张导引器和7F导引导管，入路周围没有任何渗血及血肿。沿着指引导丝将指引导管顺利放置在冠状动脉开口位置，后续通过7F指引导管完成了血管内超声（IVUS）的检查、冠脉旋磨器械的输送及旋磨操作，并在IVUS指导下成功在前降支植入1枚支架。

术后患者即刻可下地活动，无需床上制动。8小时后拆除桡动脉止血器，桡动脉远端搏动良好，患者未诉不适。以最小的创伤完成复杂冠脉手术，患者对本次手术非常满意，表示术中及术后痛苦少、创伤小、恢复快。

桡动脉无鞘化导引导管新技术的应用是心脏医学部在心血管介入领域的又一突破。它不仅提高了病人的诊疗体验，也为医生提供了更多的选择性，更加简便、高效的临床操作工具。同时，在该技术的使用中充分发挥开拓创新精神，首次完成应用无鞘扩张导引器和导引导管实施经桡动脉冠脉旋磨术。相信在不久的将来，这项技术将会得到更加广泛的应用和推广。本着医院服务永恒、追求卓越的院训，心脏医学部将继续致力于心血管疾病诊疗技术的创新和进步，为更多的病人提供更加高效、安全、舒适的治疗服务。