胰腺外科手术，因其复杂性和高风险性，一直是外科领域的难点，而围术期管理则是提升手术成功率和患者康复质量的关键环节。2025中国麻醉周期间，北京大学第一医院院长、肝胆胰外科主任医师杨尹默教授，北京大学第一医院麻醉科主任王东信教授，清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科主任张欢教授共同探讨了胰腺外科手术的围手术期全程管理话题，并就外科手术麻醉管理的未来前景给出了深度见解。

麻醉管理：外科手术成功的关键环节

在北京大学第一医院，针对外科手术，特别提倡“严于术前、精于术中、勤于术后”的管理理念，通过多学科团队诊疗模式，为患者提供全流程全方位的保障。

北京大学第一医院杨尹默院长介绍，“严于术前“，术前严格评估是保障手术安全的第一步。北大医院的多学科团队会对患者进行全面的术前评估，包括基础疾病评估、心肺功能等多器官功能状态评估以及麻醉风险评估等。”精于术中“，就是在术中，手术及麻醉团队密切配合，通过微创的手术技术和精准的麻醉管理，减少术中出血、缩短手术时间，减轻创伤带来的应激反应。

“麻醉管理在胰腺外科手术中具有举足轻重的地位。”北京大学第一医院麻醉科主任王东信教授指出，“术前、术中和术后的麻醉管理，直接影响患者的康复进程和手术的安全性。”

“勤于术后”，术后精细化管理也是北大医院的一大特色，尤其是对于胰腺外科患者，术后并发症的风险显著高于其他腹部手术。北大医院手术团队在围术期管理的各个环节都形成了完善的流程和制度，通过多学科团队的紧密协作，加强并发症的预防及早诊早治，形成严重并发症“多学科绿色通道”的管理模式，做到第一时间精准处理，确保患者安全，提高患者满意度。同时，信息化管理也为多学科的联动提供了强有力的后台保障。

加速康复外科（ERAS）提高老年患者康复质量

“随着老龄化社会的到来，老年患者在胰腺外科手术中所占比例越来越高，这对围术期管理提出了更高的要求。”清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科主任张欢教授指出，“老年患者常合并多种基础疾病，重要脏器的功能储备不稳定，代偿能力较弱，不可避免地增加了围术期的风险。”

张欢教授介绍，为了应对这些挑战，近年来随着加速康复外科（ERAS）理念的推广，麻醉科更加注重老年患者的术后早期康复和快速康复，致力于提升康复质量。

“ERAS理念近年来得到了广泛认可，这是重要的医疗理念更新。”杨尹默教授指出，“ERAS的核心是从患者术后康复的角度出发，通过优化术前、术中和术后的管理，最大程度提升患者的康复速度和质量。”

据介绍，在术前管理方面，北大医院将ERAS理念落到实处，践行“预康复”观点，从术前营养管理、运动康复及心理护理等多方面着手，配合麻醉科多器官功能评价，以增加患者功能储备，减少不必要的术前应激。例如，北大医院已经将术前宣教常规化，通过视频等方式让患者更形象地了解整个治疗过程，以减少患者术前焦虑。同时，针对基础疾病的纠正以及术中、术后的多模式镇痛等关键环节，临床团队已经形成了共识，成为了常规操作。

“在术中，微创手术和机器人手术已经成为主流，这显著减少了手术创伤。”王东信教授补充道，“麻醉管理方面，现代麻醉药物和技术不仅能让患者安全入睡，还能在术中维持最佳生理状态，减少术后并发症。”

术后管理方面，张欢教授指出，ERAS理念强调术后早期下床活动、早期进食和快速出院。这些措施不仅减少了术后并发症的发生率，还显著缩短了住院时间。术后疼痛管理的优化，使得患者能够在术后更早地进行康复活动，减少了因疼痛导致的并发症风险。

多学科协作与麻醉管理深度融合，为患者带来更佳获益

王东信教授认为，由于麻醉科和外科医生的关注点和理念有所不同，因此两科室之间的沟通至关重要。例如外科医生在进行腹腔镜手术时，更关注气腹压力是否足够以获得良好的手术视野，而麻醉医生则更倾向于使用较浅的肌松，以便患者术后能够快速恢复。

据他回忆，2023年外科学会和麻醉学会共同编写专家共识时，两科医生共同讨论，形成了统一的观念。这种共识使得麻醉医生和外科医生在手术过程中能够更好地配合。

对此，张欢教授认为未来可能会将MDT提前到院前管理阶段，让患者在住院后能够更快地接受手术治疗并康复。这种模式将进一步缩短患者的住院时间，提高医疗资源的利用效率。

“未来，随着ERAS理念的进一步推广和技术的不断进步，胰腺外科手术的围术期管理将更加精细化和个性化。而随着多学科协作模式的继续深化，相信会为患者带来更好的治疗效果和康复体验。”杨尹默院长强调。