1月5日至6日，2026年全国卫生健康工作会议在北京召开。恰逢“十四五”收官、“十五五”扬帆启幕的关键节点，本次会议既系统复盘2025年及过去五年卫生健康事业发展成效，更以“稳中求进、提质控本增效”为核心取向，为2026年及未来一段时期的工作划定路线图、明确任务书。

随着“十五五”画卷徐徐展开，中国卫生健康事业正式告别规模扩张的旧路径，迈入以健康价值为导向、以体系重塑为动力的高质量发展新航道。“强基、稳二、控三”六字方针的提出，直指我国医疗卫生体系长期存在的结构性矛盾。大医院“虹吸效应”与基层能力薄弱并存、医疗费用增速过快与医保基金承压并行、群众“看病难”与“看病贵”问题交织……这些顽疾的破解，急需一场覆盖理念、结构、资源配置与运行机制的全面改革。

在新的历史起点上，卫生健康不再仅是民生保障的重要组成，更成为经济社会可持续发展的基础性、先导性力量。这场变革将如何铺展？各级医疗机构面临怎样的挑战与机遇？高质量发展的新动能又源自何处？

政策延续与深化

本次会议明确指出，全面推进实施健康优先发展战略。对此，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为：“会议的内容不是完全颠覆性的，而是延续当中的深化，在深化当中进行聚焦，核心正是推动健康优先。”他强调，健康优先发展战略核心地位的确立，标志着卫生健康行业发展导向的根本性转变——从追求医疗规模扩张，正式转向追求全民健康结果的改善。这更是将习近平总书记“健康是1，其他是后面的0”的理念转化为治理实践，让健康既成为发展的方向，也成为经济社会发展的最终目的。

这一战略深化具体表现为三个维度的关键转向：一是发展导向之变：从“以医疗为中心”迈向“以健康为中心”。金春林分析，确立健康优先的核心地位，意味着健康影响评估将系统纳入各项公共政策制定，疾病预防、健康促进等上游环节的权重空前提升。“工作重心必须从‘下游’被动治疗转向‘上游’主动防控。”他解释道，“目标是让群众少生病、晚生病，通过扎实的‘治未病’实践，从源头管控医疗费用增长，这不仅关乎个体健康，更是应对医保基金可持续压力的根本出路。”

二是体系结构之变：从“规模扩张”转向“提质增效”。针对医疗资源“头重脚轻”的长期格局，本次会议明确提出“强基、稳二、控三”的优化原则。在金春林看来，这是推动体系从外延式扩张走向内涵式发展的具体抓手，旨在破解大医院“虹吸效应”与基层服务能力薄弱的结构性矛盾，提升医疗卫生系统整体效能。

三是服务供给之变：从“普惠可及”走向“精准优质”。2026年部署的10项为民服务实事，聚焦儿科、精神卫生、检查结果互认等群众关切痛点。金春林认为，这体现了政策设计从提供基础服务向注重质量提升与体验改善转型，是回应民需、升级服务的重要举措。

陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才从体系运行视角，补充了改革的现实紧迫性。他指出，尽管“十四五”期间已推进优质资源扩容下沉等工程，但医疗卫生服务体系“倒金字塔”失衡问题仍较突出：“大医院规模过度扩张、病人与医保基金过度集中的趋势尚未扭转，基层医疗机构‘接不住’、群众‘不愿去’的现象依然存在。”他认为，会议着重强调结构优化与功能重塑，正是为了从根本上扭转这一局面，构建层级清晰、分工协同、运行高效的新型整合式服务体系。

优化医疗体系格局

会议提出的“强基、稳二、控三”原则，被视为重塑中国医疗卫生体系整体格局的核心抓手。这远非简单的数量调整，而是一场涉及功能定位、资源配置与发展逻辑的深刻变革。

金春林系统阐释了三者的核心内涵：“强基”旨在系统性提升基层医疗卫生机构的服务能力与居民信任度，推动人才、设备、医保等核心资源实质性下沉，使其真正承担慢病管理、康复护理和公共卫生“主平台”职责；“稳二”需巩固二级医院区域医疗中心地位，聚焦常见病、多发病规范化诊疗，发展急诊、重症、病理等平台科室，实现常见病诊疗与三级医院同质化，避免盲目扩张；“控三”最具突破性，目标是遏制三级医院无序规模扩张，推动其发展模式从“规模驱动”转向“内涵与创新驱动”，回归疑难危重症诊疗、科研与人才培养本位。

基于新定位，各级医疗机构需找准差异化转型方向。金春林为三级医院指明路径：必须摒弃规模比拼，聚焦技术高度与创新能力，打造国家级、省级临床重点专科，大力发展日间手术、微创手术，强化科研转化能力，成为新技术、新疗法的“策源地”与“引领者”，核心竞争力在于破解疑难疾病，比拼临床结局、生存率及抢救成功率。

对于二级医院，金春林认为关键在于“错位发展”与“功能补强”。一方面，要结合本地疾病谱，集中资源建设特色专科或专病中心；另一方面，需重点补齐麻醉、重症、康复、老年病科等短板平台科室。二级医院作为承上启下的“枢纽”，要有效承接三级医院下转患者，为基层提供坚实技术支撑。

徐毓才特别强调二级医院在康复护理领域的战略机遇。他指出，面对人口老龄化与慢性病高发的现实，康复与长期护理是医疗服务体系的突出短板。二级医院可凭借区位与资源优势，在县域医共体内牵头构建“治疗—康复—护理”连续服务链，既为民解忧，也能巩固自身价值、实现可持续发展。

基层医疗机构则需坚守健康“守门人”职责。金春林表示，基层要提供有温度、连续性的家庭医生签约服务，拓展康复、心理、安宁疗护等贴近群众需求的服务范畴，依托信息化手段开展健康监测与慢病管理，终极目标是“让居民少生病、晚生病”，并做好精准有序转诊。

尽管蓝图清晰，但两位专家均认为改革挑战艰巨。金春林分析，“控三”与“强基”皆非易事：“控三”的难点在于执行尺度，仅限制扩张阻力可控，若要优化存量、压缩现有规模，则需强有力的约束工具；“强基”之难在于破解人才困局，“若无强力政府干预，基层吸引力不足、收入偏低，人才留不住，能力提升便无从谈起”。

徐毓才更直指“强基”是最难环节。他总结，基层长期面临“方向不明、能力不强、动力不足”三大系统性问题，薪酬待遇、职业发展、激励机制等关键问题若得不到根本解决，“强基层”易流于口号。他以紧密型医共体建设为例，指出部门政策协同不足是深层次梗阻：“卫健部门推强基层，医保的报销政策、用药目录限制却在客观上弱化基层，这种‘上下不联动、左右不协同’的局面，是改革最大阻力之一。

对于“控三”的具体实施，徐毓才以某家大型三甲医院为例，提供了现实参照。“该院通过将部分院区转型为专科医院、研究机构或引入新的运营主体等方式，实现了床位数量的优化压缩，这为大型三级医院的结构调整提供了可操作的思路。”他强调，“控三”不仅是限制规模，更是优化内部结构，将常见病、慢性病等诊疗功能稳步下沉，从而真正聚焦于疑难危重症。

聚焦十项民生实事

会议明确部署的10项为民服务实事，聚焦于基层儿科服务扩容、县级心理门诊覆盖、检查检验结果互认、HPV疫苗免费接种等关键领域，标志着政策重心从宏观布局向微观实事、从普惠供给向精准响应的深刻转变。

金春林指出，这十项实事的遴选绝非随意，其背后贯穿着鲜明的“问题导向、效果导向、痛点导向”相结合的逻辑，每一项都精准对应着群众就医过程中的“急难愁盼”。其政策设计沿着四条清晰主线展开：一是“补短板”，着力解决基层儿科、精神卫生等领域“有没有”的服务缺口问题；二是“降负担”，通过强力推行检查检验结果互认，直接减少重复检查，减轻患者的经济与时间成本；三是“强预防”，以HPV疫苗免费接种为代表，推动公共卫生防线前移，投向具有高健康效益的预防环节；四是“惠民生”，直面并改善群众普遍反映的就医流程繁琐、体验不佳等痛点，推动服务从“可及”向“优质”升级。

徐毓才则从基层执行的现实视角，强调了政策落地必须与地方实际深度结合，避免“一刀切”和资源错配。他以儿科服务扩容为例，提出了务实的“辩证看待”观点：在出生人口变化、部分地区服务需求饱和的背景下，政策更应被视为一种鼓励性导向。各地应科学评估本地需求，优先支持和强化现有基础较好的儿科服务资源，在人口稀少、需求不足的地区，则应探索通过巡回医疗、远程门诊等灵活方式提供服务，切忌盲目新建造成资源闲置浪费。

对于“县级心理门诊”建设，他同样建议采取更集约、开放的思路：不必强求每家公立医院单独设立，可统筹整合区域内公立、民营乃至社会心理服务资源，通过共建、合作等方式构建综合性服务平台，实现优势互补与差异化布局。

徐毓才特别强调，医疗安全是民生实事推进不可逾越的底线。尤其在检查结果互认方面，他明确指出：“互认的最终决策权必须交给接诊医生，需结合患者具体病情审慎判断，绝不能为降成本牺牲安全。”政策推行需建立在质量同质化基础上，保留必要临床豁免空间，坚决杜绝为完成指标而形式化推进。

来源|《中国医院院长》杂志