以“五健”为笔，绘就怀柔儿童青少年全周期健康新图景。2026年5月，怀柔区妇幼保健院“五健”门诊在北京地区率先开诊。

按照政策文件，“五健”特指促进儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔五大维度的健康，核心目标是针对性加强儿童青少年肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常、龋齿这五类高发问题的防治。

2025年底，由国家卫生健康委等13个部门联合印发的《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》（国卫妇幼发〔2025〕21号）正式发布，文件明确相关工作要坚持预防为主、多病同防共管，构建医校协同、卫体融合、家校共育、社会共治的工作机制，完善防、筛、诊、治、康一体化的服务链条，持续提升儿童青少年整体健康水平。

“我们期待通过‘五健’门诊的开设，为怀柔及周边区域的儿童保健开创新的局面。”怀柔区妇幼保健院院长杨丽珺向本刊表示，随着近年来新出生人口结构变化，以及群众对全生命周期健康管理需求的持续升级，医院开始主动谋划转型：不再局限于“等患者上门”的传统模式，而是把公共卫生职责的触角向外延伸，真正抵达老百姓的日常生活周边，医院也因此将建设“五健”门诊作为医院转型的核心抓手之一。

“五健”一站式服务样板

1个门诊，解决5项0～18岁儿童、青少年的高发健康问题。2026年5月10日正式启用的“五健”门诊，从诞生之初就带着鲜明的“怀柔特色”。门诊设在医院成熟的儿童早期综合发展服务中心内，开辟了独立的专属服务区域，2间宽敞的诊室内配备了全套标准化的查体器具，由保健部6名经验丰富的医师担任主诊医生，全程实行预约制管理。家长只需完成一次挂号缴费，就能让孩子在同一区域内一次性完成眼、牙、心理、骨骼、营养五大维度的全面健康筛查。

“五健”门诊面向儿童、青少年多发健康问题，

让临床与保健的融合有了新的平台（摄影：李曦萌）。

为什么说有怀柔特色？杨丽珺表示，这6名保健医生在怀柔区妇幼保健院工作多年，在区域内具有非常好的群众基础，“每个人都有自己的患教群，与社区医生、校医等均保密着紧密联动，因此我们‘五健’开设后，几乎每天都有不少于5名儿童的预约量，家长和社会评价较高。”

在门诊具体的运行中，主诊医生承担起全流程的服务，督导每一个工作环节：从开具体检项目，到完成常规的内科、外科、骨骼、营养基础查体，全面评价孩子的整体发育状态，眼科、口腔科的专科医生同步在同一区域内完成对应项目的初筛。所有筛查完成后，主诊医生会整合全部结果出具一份整体的筛查报告。

如果发现孩子存在眼科、口腔科、心理发育等方面的复杂异常情况，主诊医生会立即发起小型会诊，直接召集相关专业的高年资医生来到诊区，现场交换诊疗意见，共同为孩子出具一份整合版的个性化干预方案，真正实现“患者不动、医生动”。后续的随访工作也全部由“五健”团队统一管理，自动为家长推送复诊提醒、完成复诊预约，提供免费转诊服务，形成从筛查、诊断到干预、随访的完整闭环。

如是，门诊实现了“异常情况站内流转”。初筛中发现健康问题需要进一步复诊的孩子，家长不需要再自行去专科窗口挂号，而是由“五健”门诊的主诊医生直接在院内系统完成站内预约，孩子拿着预约指引就能直接到对应专科就诊；遇到疑难复杂病例，医院还可以直接对接首都儿科研究所、北京儿童医院这两家医联体单位，为孩子预约市级专家号源，免去家长自行预约的繁琐。

门诊还打通了“报告统一归集解读”的通道。所有检查检验报告、专科评估结果，全部通过院内信息系统直接归集到“五健”门诊主诊医生的工作端，家长不需要往返各个科室取报告，既可以选择线下到门诊由主诊医生统一解读全部结果，也可以通过线上渠道预约报告解读服务，有需求的家庭，医院还可以直接把整合后的完整体检报告邮寄到家。

临床与保健相向而行

“很多人问，‘五健’涉及五个完全独立的专科，医院如何打破科室壁垒？”杨丽珺表示，该门诊运行的核心不是靠“说服”各个科室配合，而是自上而下建立一套完整的制度体系，用机制把“一站式服务”从临时的便民举措，变成常态化的固定流程。

基于运行较好的儿童早期综合发展中心，

怀柔妇幼保健院率先设立起“五健”门诊（摄影：李曦萌）。

她介绍，为推进“五健”门诊建设，医院专门出台了院内首份专门针对保健工作的院级专项制度，成立了由主要领导挂帅任组长、分管领导担任副组长，医务、临床、保健、后勤、信息等多部门共同参与的专项工作小组，用管理介入的有效方式，为门诊的快速落地和顺畅运转保驾护航。

为了充分调动临床和保健两端的积极性，医院也专门调整了绩效分配体系，对保健医生和临床医生的工作量、绩效考核执行统一标准，补齐了保健岗位的待遇短板，让专科医生和保健医生都能主动参与到“五健”门诊的协作中。“过去大家常说保健和临床是‘两张皮’，现在我们用统一的考核和待遇，把大家的劲往一处使，再加上后勤、信息等多部门协同支撑，整个机制就顺畅地转起来了。”杨丽珺介绍，在医院业务转型过程中，临床各科室的日常工作内容也在发生转变，“专科医生基本上每周都有几个半天在诊室之外工作，巡诊、会诊、义诊，将专科诊疗融入日常的保健、健康管理中。”

但工作重心向预防与保健等偏移会不会降低临床专科的工作积极性？她表示，在此背景中，学科发展更需要做精做深，进而为宽泛、多发的保健与健康管理做好支撑，“临床医生相比较此前有更多外出参与保健的机会，普遍反馈收获非常大。”

值得关注的是，怀柔区妇幼保健院口腔科、心理促进门诊等均有较好的专业基础，且各专科都与北京儿童医院、首儿所搭建了转诊绿色通道，确保诊疗品质与效率。医院儿童康复中心是一支拥有医师、康复师、护士共23人的完整团队，完全有能力承接“五健”门诊延伸出的各类康复干预需求，从根本上破除了以往儿童、青少年诊疗碎片化的痛点。

“五健”服务向外延伸

怀柔区妇幼保健院本身就承担着全区所有在园儿童的年度健康体检工作，现在医院把“五健”筛查直接嵌入到常规入园体检流程中，在完成基础体检的同时，就完成眼、牙、心理、骨骼、营养五个维度的初筛，和幼儿园共同建立起筛查异常儿童的联合管理和干预机制。目前医院正在积极对接教育部门，争取逐步把“五健”筛查延伸到中小学入校体检中，进一步扩大覆盖的年龄范围，让更多学龄孩子受益。

2025年，医院就和怀柔未来科学城幼儿园签署合作协议，正式成立“医育联合健康管理联盟”，把相关保健服务直接送到幼儿园。双方建立起固定的联席会议机制，共同研究孩子们的健康改善方案：从优化儿童营养餐的搭配结构，到改造幼儿园照明系统保护幼儿视力，从完善日常口腔健康管理流程，到制定季节性传染病的联合防治措施，一系列务实的建议都被幼儿园直接采纳落地，从孩子每天生活的细节里降低健康风险。目前这个联盟的成员单位正在逐步扩充中，致力于形成医育协同共同改善学龄前儿童健康素质的良好局面。

面向社区的网格化覆盖，是“五健”服务延伸的另一重要抓手。医院构建起“总校+分校”的家长学校体系，总校设在怀柔区妇幼保健院内，分校覆盖全区16家社区卫生服务中心，通过网格化的宣传布局，把健康宣教直接送到基层群众身边。同时医院和区疾控中心形成宣传合力，依托“健康素养大课堂”“健康科普五进活动”，把儿童健康科普送进社区，面对面指导家长提升科学育儿技能。在此基础上，医院还搭建起顺畅的分级诊疗通道：基层医疗卫生机构在日常服务中筛查出的异常儿童，可以直接转诊到妇幼保健院的儿童早期综合发展中心，经过院内干预指导后，遇到疑难复杂病例，再通过医联体通道向上转诊到市级儿童专科医院，形成“基层—区级—市级”的完整分级诊疗网络。

“很多健康问题，等到家长发现孩子不舒服再来医院，往往已经错过了最佳干预时机。我们把服务前置到幼儿园、社区里，就是要把健康管理的关口往前移，让家长不用专门跑医院，就能在家门口学到科学的育儿知识，让孩子在日常场景里就能完成基础筛查，早发现小问题，早干预早解决。”杨丽珺表示，如是从“院内筛查”到“场景融入”，可打通家校医协同的“最后一公里”。

向智慧化全周期升级

站在“五健”门诊顺利开诊的新起点上，怀柔区妇幼保健院已经开始谋划下一步的升级蓝图，目标是进一步促进临床与保健的深度融合，凝练出具有怀柔特色的区域妇幼服务优势，让全区0～18岁的儿童青少年都能享受到这套全周期的健康管理服务。

杨丽珺介绍，接下来，在基础筛查的基础上，医院将致力于把后续的治疗和康复服务链条彻底打通：针对筛查出的体重异常孩子，直接对接营养门诊和运动门诊，为孩子制定个性化的减重和健康管理方案；联合教委建立大班儿童常态化屈光筛查机制，依托医院的视光中心做实做细儿童青少年近视防控全流程管理；把脊柱侧弯、扁平足等骨骼健康筛查做成常态化、系统化的诊疗常规，做到早发现早干预；依托医院实力突出的口腔科，持续做好3～6岁儿童局部用氟、7～9岁儿童窝沟封闭等公共卫生服务，推广儿童口腔舒适性医疗，让孩子不再害怕看牙。

向智慧化、全周期管理升级，医院计划和相关科研机构、高校展开合作，共同研发儿童生长发育智能管理系统，通过人工智能技术，对孩子的身高、体重、视力、心理评估等各类健康数据进行动态趋势分析，一旦数据偏离正常区间，系统就会自动向家长和对应的家庭医生推送预警提醒，把过去“孩子生病了才去医院”的被动就医模式，转变为“数据提前预警、主动上门干预”的主动健康管理模式，把很多潜在的健康问题消灭在萌芽状态。

作为区级妇幼保健机构，医院还将充分发挥区域健康数据枢纽的作用，把散落在各个场景的儿童健康数据统一收集、整理，构建起一体化区域儿童健康数据资源体系，和疾控中心、教育部门联合开展区域内儿童主要健康问题的流行病学分析，动态评估各类干预措施的实际效果，为怀柔区制定更有针对性的公共卫生政策提供扎实的数据支撑，最终凝练出一套可复制、可推广的儿童青少年健康管理“怀柔经验”。

来源|《中国医院院长》杂志