每一项医疗服务的改革创新，都源于现实的痛点：当“一人住院，全家受累”成为常态，当无序陪护增加感染、跌倒、坠床等安全风险，当医疗服务亟须打造患者满意度新增长点……一场免陪照护服务的创新实践，正在华夏大地铺开。

坐落于辽宁省西部的朝阳市中心医院，正是探索免陪照护服务的先行者。自2020年启动“无陪优护”病房探索以来，该院打造24小时无缝隙照护服务，2025年43.56%的住院患者享受“无陪优护”服务，平均住院日较此前缩短1.2天，床位周转率提升15%，患者满意度超98%……这一份数据背后，浸润的是以患者为中心的“朝阳担当”，也是这家地市级医院在资源上下承压的夹心层处境中，打造特色品牌的生动探索。

由点及面，建立高效运转体系

当前，我国免陪照护服务方兴未艾。国家卫生健康委等三部门印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，鼓励探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式；在需求端，随着人口老龄化程度持续加深，市场需求日益增加；但在供给端，仍存在陪护专业水平参差不齐、收费标准不统一等突出短板，也让医院主导的免陪照护服务迎来发展机遇。

2020年，朝阳市中心医院锚定行业痛点，布局“无陪优护”服务，推动住院照护模式从家属奔波陪护的“全家受累”，转向医疗机构标准化、专业化照护。该院明确“无陪优护”核心内涵是家属“陪而不护”，主要承担情感支持、心理慰藉的角色；院方则基于严格评估，设定精准、弹性的照护方案——病情平稳、确需专业生活照护的患者纳入无陪护服务范围，并对婴幼儿、产妇等特殊群体给予弹性的人文关怀，存在多脏器损害、病情严重的危重患者则不纳入常规无陪护体系。

新模式落地之初，朝阳市中心医院并未盲目全面铺开，而是率先在胃肠疝外科、耳鼻喉科、妇科病房试点。“选择这三个科室作为试点，背后是基于需求迫切、病情适宜、团队过硬三方面的考量。”朝阳市中心医院院长李连贺道出试点思路，这一类科室患者在手术后专业照护门槛高，家属有心无力，最能凸显“优护”价值；病种集中、病情相对平稳，适宜标准化流程的打磨；护理团队执行力强且具备相对充足的护理人力基础，确保模式能真正落地。

家属“陪而不护”住院场景下的照护空白，就是“无陪优护”服务的发力点。围绕专业日常照护到住院期间外出检查、协助转运搬运等全链条服务，朝阳市中心医院构建“医护+护理员”的高效协作模式，将患者的生活照护、康复辅助等工作，交由经过医院规范化培训、考核合格的专业医疗护理员，秩序管理员、专业送餐员、病房陪检员、病房推床员则各司其职。此举让护士从非护理工作中抽身回归患者床旁，将精力倾注在病情观察、专业处置和人文关怀上，实现病区医疗、护理与生活照护有机融合。

为了构建专业化护理团队，朝阳市中心医院对医疗护理员实施规范化培训与科学考评机制，建立医疗护理员常态化培训机制，定期开展生活照护、康复辅助、应急处理、沟通技巧等培训；将日常巡查、定期检查与满意度测评相结合，通过量化打分等方式对护理员工作进行考核，并将考核结果直接与其绩效、评先选优挂钩。

在试点科室把流程跑通、标准跑透后，2023年朝阳市中心医院领导班子将“无陪优护”服务纳入医院高质量发展总体规划，秉持“全院一盘棋”的管理思路，打造“院党委领导—护理部牵头—多部门协同—科室落地—全员参与”的五级工作机制。

护理部作为该项服务的主管部门，负责制定“无陪优护”服务标准、操作规范，开展医疗护理员、病房陪检员、推床员等岗位人员的培训、考核及日常管理，同时承担服务质量的全程监管与持续改进工作；各临床科室作为服务落地的核心载体，科室主任、护士长牵头负责本科室“无陪优护”服务的具体实施、人员管理及日常监督，医护人员协同配合，确保专业医疗服务与生活照护无缝衔接；同时强化与器械科、信息科、后勤保障科、静脉用药调配中心、供应室、餐饮中心等部门协同联动，形成“全院一盘棋”的格局。

为激发各科室开展“无陪优护”服务的积极性，朝阳市中心医院将“无陪优护”管理纳入护理关键指标体系，制定多维度评价标准，并实施月度科室绩效考核。同时，在年度评先选优方案中，专门设立“无陪优护优秀护理单元”奖项及配套奖励基金，以此构建责任共担、利益共享的激励机制。

专业与温度融合

受传统就医观念影响，家属照护仍是当下的主流。在调研中，朝阳市中心医院发现不少患者家属对“将亲人的照护工作交由医院”心存顾虑，一方面担忧医疗护理员的专业水平能否满足患者需求，另一方面也担心缺乏家属的贴身陪伴，会导致患者情感缺位，影响康复效果。直面家属与患者的顾虑，朝阳市中心医院从“人性化管理、专业化服务”上破题，推动服务从“基础照护”向“精准化、个性化、温情化”升级。

该院持续优化陪伴政策，兼顾特殊需求。针对婴幼儿、产妇、危重症患者等特殊群体，制定了个性化陪护方案，允许一名或多名家属在指定时间内陪护，充分满足患者的情感需求和特殊照护需求；对于普通患者，通过耐心沟通、案例讲解等方式，向家属介绍医疗护理员的培训流程、专业能力及服务标准，消除家属的顾虑；同时将叙事护理、磁性护理理念融入日常服务，要求医护人员和医疗护理员主动与患者沟通交流，倾听患者诉求，关注患者心理状态，及时解决患者在住院期间的生活、心理难题。

护理质量是医疗服务质量的核心组成部分，也是“无陪优护”服务的生命线。在护理考核标准方面，朝阳市中心医院在原有分级护理、消毒隔离、病房管理、护理文书、急救护理、护理安全6项基础考核标准的基础上，结合“无陪优护”服务的特点和需求，新增了8S管理、VTE（静脉血栓栓塞症）防治护理、静脉输液治疗、疼痛管理、压力性损伤护理、健康宣教、重症患者护理7项专项考核标准，形成了涵盖13项内容的护理质量考核体系。

值得一提的是，该院在病区全面推行8S管理（整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、学习），将其融入病区日常管理的各个环节。为推动8S管理落地生根，组织开展分楼栋、分批次的现场观摩、经验交流和座谈活动，选取管理规范、成效显著的科室作为示范标杆，引导各科室在“比、学、赶、帮、超”的良好氛围中，主动对照标杆查找自身不足，借鉴优秀经验优化管理举措；同时，将8S管理纳入护理质量考核体系，定期开展专项检查，确保管理工作常态化、长效化。

为确保考核标准落地见效，朝阳市中心医院构建了“制定标准—过程监管—结果反馈—绩效联动”的闭环管理机制。护理部作为总枢纽，牵头制定统一的考核细则和评分标准，明确各考核项目的具体要求和评分权重；成立由护理骨干、质控专家组成的专项质控小组，采取定期检查、飞行抽查、交叉检查等方式，对各科室护理质量进行全程监管，及时发现问题、督促整改；建立质量反馈机制，将检查结果及时反馈至各科室，明确整改时限和要求，跟踪整改落实情况；强化考核结果运用，将考核成绩直接与科室绩效、医护人员个人绩效、评先选优挂钩，形成“奖优罚劣”的激励约束机制，倒逼各科室提升护理质量。

“开源、节流、增效”并举

据了解，朝阳市中心医院目前已有医疗护理员、陪检员等工作保障人员130人，服务已覆盖全院各病区，年人力支出约700万元，该项服务人力费用均由医院全额承担。这也带来一个新的管理课题，如何在推动服务持续落地的前提下，构建成本平衡机制？

“服务短期增加了医院的运营成本，但从长远来看实现了患者、家属、医院三方共赢。”李连贺的管理“账本”立足于长远发展，构建“开源、节流、增效”并举的可持续成本平衡机制。

优化管理、减少浪费，降低隐性成本成为“节流”的要义。朝阳市中心医院从引入智能化设备、优化服务流程着手，提升工作效率，减少人工损耗。如，该院器械科引入的物流传输系统、送药机器人，有效减少人工搬运工作量，降低了人力成本；信息科搭建的信息化平台，实现护理工作的数字化管控，减少纸质材料消耗，提升了管理效率。

同时，该院持续强化精细运营优化人力配置，建立灵活的人员调配机制，避免人力浪费；加强成本核算和管控，建立精细化的成本管理体系，对“无陪优护”服务的各项投入和产出进行实时监测、分析，及时优化成本平衡举措，确保该项服务在持续落地、高质量推进的前提下，实现成本可控、效益提升，推动医院实现可持续发展。

在“增效”方面，通过提升服务质量、优化诊疗流程，提高医院整体运营效率。李连贺表示，专业的医疗护理员为患者提供全程、规范的生活照护和康复辅助，有效加快患者的康复进程，缩短平均住院日，提升了床位周转率。床位周转率的提升，意味着医院能够为更多患者提供医疗服务，增加医疗服务供给量，进而提升了医院的整体运营效率和核心竞争力。同时，优质的“无陪优护”服务显著提升患者就医体验和满意度，减少了医疗纠纷，降低纠纷处理成本，进一步提升了医院运营效益。

在“开源”方面，朝阳市中心医院正积极对接政策、打造服务品牌，拓展成本补偿渠道。一方面，积极对接国家医保局“免陪照护服务”收费项目，争取将该项服务纳入医保支付范围；另一方面，着力打造“无陪优护”服务品牌，通过优质服务提升医院的知名度和美誉度，实现品牌效应向经济效应的转化。

李连贺表示，下一步将延伸服务链条，拓展延续护理服务。立足患者全周期健康管理需求，计划推动“无陪优护”服务从院内延伸至院外，发展“互联网+护理服务”，为居家老年人、慢性病患者、康复期患者等提供上门护理、康复指导、健康宣教等延续护理服务，构建“院内优护、院外延续”的一体化护理服务体系，让患者在家就能享受到专业的护理服务。

感谢关注！网络新媒体合作联系：刘老师 13436307858