64岁的颜女士因饱受胆总管结石困扰而到湖南省人民医院消化内科就诊，医生发现她竟然是一名典型的“镜面人”，所有内脏器官的位置与正常人相反，不仅如此，颜女士之前因病接受过外科手术，胆道结构发生了很大改变，胆管反折，呈现“反Z字型”，给取石手术带来双重困难。最终，消化内科团队巧妙运用胆总管结石微创取石手术（ERCP），不开刀解除了颜女士的病痛。

2024年元旦，本应欢度佳节颜女士因持续腹痛，眼黄、尿黄到湖南省人民医院就诊，CT显示为胆总管结石，需手术治疗。但接诊的医生发现，颜女士五脏六腑“反着长”——肝、脾、胆等脏器的位置及血管走向与正常人完全相反，与正常人呈“镜面像”，是发生率为百万分之一的 “镜面人”。全内脏反位患者本身就极为罕见，而同时合并胆道疾病就更是少见。同时，颜女士曾因胆管癌、胆管结石及胆囊结石手术切除了部分左肝、胆管和胆囊，胆道的解剖学结构发生了很大改变，胃腔走形反位，左肝胆管走形、弯曲、变异，胆道呈“反Z字型”，这让颜女士的取石手术难上加难。

消化内科主任刘鹏，副主任医师谢雪飞、张渝团队迎难而上，为颜女士实施了经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），“镜面人”不单纯是简单的器官转位，经常合并血管的畸形和变异，术中操作绝不仅是“换一个方向做”那么简单，要求术者在没有任何解剖情况参考的情况下，在“逆向思维”的引导下，分毫不差的完成手术。刘鹏主任手术团队克服思维定式，认真辨别颜女士的解剖结构，确认解剖关系，观察颜女士胆管走形的特点，将十二指肠镜通过口腔进入胃、十二指肠后，反复调整内镜视角和插管位置，插至十二指肠降部，在内镜下将结石取出，顺利完成手术。

术后颜女士在“快速康复理念”下，经早期下床活动及饮食营养管理等一系列方案治疗后，恢复良好,于1月15日康复出院，1月23日，颜女士来院复查，显示恢复良好。

刘鹏主任介绍，胆总管结石是由于胆囊内的小结石在胆囊收缩后掉入胆总管形成，由于易堵住胆汁流入肠道的必经之路，很容易堵住胆总管而引起胆管炎、胰腺炎，胆管炎和胰腺炎都是非常严重的并发症，如果处理不及时甚至危及生命。“镜面人”平时不会影响人的健康和生活，但会给患者的手术治疗带来巨大障碍，这类人群和医生们平时学习认知到的解剖和是完全相反的，就像看着镜子在打毛衣，手术得“反着来”，这极大的考验着医生的经验和水平，手术难度翻了几番。湖南省人民医院消化内科为湖南省重点专科，从1980年开展ERCP术以来，每年开展这类手术一千余台，多例90多岁患者、困难取石患者成功取石，为更多患者的健康保驾护航。（湖南省人民医院消化内科一病区 李进 李艳青）