人物·领导力| 陈丽娜：让医学之光向下延伸

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作者：曾雪娇 2025年02月16日 08:52 1590 阅读

作者| 曾雪娇

运营| 孙悦

来源|《中国医院院长》杂志

自陈丽娜记事起，奶奶的身体一直欠佳，去医院成为家常便饭，花费不在少数。因而她从幼时便对医生这个职业心向往之，在她看来，医生救人于水火，只要技术好，就会得到认可，是一个发光的职业。

从心内科医生到如今的绍兴市中心医院院长，时光的车轮已碾过30余载。近年来，陈丽娜在不遗余力地推进紧密型医共体建设，她希望医学之光向下延伸，照亮更多百姓。

盘活资源

2018年，绍兴市中心医院成为首批浙江省医共体改革试点，将杨汛桥、钱清、马鞍、柯桥、齐贤、华舍、安昌7家乡镇医疗卫生机构设为分院，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

医共体设立了医共体管理中心、人力资源管理中心、医保财务绩效中心等十大中心，逐步实现人财物等一体化管理，陈丽娜兼任所有医疗机构法人。

为促进管理下沉，总院选派经验丰富的业务骨干兼任分院业务副院长，帮助其合理规划发展路径，每月对分院进行全方位督查。

从前，分院基本制度缺失，诸多决策均由院长主观决定，在总院专家的帮助下，逐渐建立起一套完整、科学的制度。此外，医共体总院在人才、技术、服务下沉，提升区域急、慢病诊疗能力上不断发力。

为实现医疗资源合理配置与高效利用，提升分院诊断水平，医共体做强心电会诊中心、影像会诊中心、病理诊断中心、临床检验中心、消毒供应中心，实现基层检查，上级诊断，结果互认。

陈丽娜介绍，共享中心可以使较为复杂的检查、检验由总院完成后传回分院。也可解决分院人力资源较少，无法做到24小时值守的问题。医共体每年处理的放射性图像为30万～40万，其中基层的图像数量高达20余万。

“这带给总院很大压力，但这件事必须做。”陈丽娜说。事实上，分院以少量的标本做消毒供应成本较高，建立消毒供应中心后，由总院统一进行，有效降低了分院运营成本。

总院在分院建立了多个全专科联合门诊、联合病房，派驻诊疗组长或高年资住院医师担任科主任，帮助分院科室提高管理能力和技术水平。同时，开展同质化培训，启动百名基层医生进修行动，切实提升分院医疗服务能力。

急诊急救方面，做强胸痛、卒中、创伤三大救治中心，总院已通过国家级胸痛中心、创伤中心、省级卒中中心认证，7家分院已通过胸痛救治单元建设。在此基础上，建立了心电一张网。

慢病管理方面，医共体组建139个“1+1+X”家庭医生签约服务团队，即“总院专家+公卫人员+社区签约团队”，辖区户籍人口签约率近50%。

同时，社区卫生服务站和一体化管理村卫生室实现“常用药品身边配”服务全覆，“两慢病”药物种类数量达200种以上，“两慢病”可开具4～12周长处方，提供2种以上配药方式。

升级体验

对话陈丽娜，“满意度”是个高频词。为此，绍兴市中心医院医共体下足了功夫，探索紧密型医共体连续医疗服务新模式。前移诊前。构建医共体院前急救网络，6家分院设有120急救分站，院前5G系统，上车即入院。

此外，迭代门诊预约挂号系统，使预约时间进一步前移，实现分时段号源预约，初诊、复诊患者分类预约。线上线下提前14天可进行预约诊疗，提前20天向基层医共体分院开放预约。医共体推广“安诊儿”智慧陪诊系统，实时推送取号、叫号、检查检验、取药等提醒和院内导航。

精细诊中。一方面，推广MDT服务，落实门诊首诊负责制。目前绍兴市中心医院建有10余个MDT小组，覆盖肿瘤、血栓性疾病，血管、慢性疼痛、感染、消化道出血等多个专科。

门诊医师发起MDT，由门诊办根据需求联系各科医师落实会诊。2024年6月，新增设5个专病MDT门诊，患者可根据自身需求落实预约就诊。针对需多科就诊患者，医院推出门诊一键转诊，避免病人因多科就诊导致长时间等待现象。

另一方面，加强住院患者院内和院间转诊管理。绍兴市中心医院逐步推行全院一张床，健全转科转院制度、跨科收治管理制度。优化医共体双向转诊流程，门诊综合服务中心、住院服务中心均设有区域内双向转诊系统，医生诊间系统及住院医嘱系统均可直接进行转诊。针对双向转诊患者，落实专人提前对接，优先就诊、优先检查、优先住院。

此外，大力推广中医护理，探索无陪护病房等。优化诊后。如，开展互联网+护理服务，总院+分院的320名护士根据护理相关评定评估患者是否需延续性护理服务，并纳入管理，依托“浙里护理”，为居民提供线上预约、上门护理服务。多年耕耘，成果已现。

7家乡镇卫生院中1家已晋升为二级医院，3家晋升为社区卫生院。2024年1—6月各分院平台上转3140人，成功转诊预约1940人次，急诊（含120接送）523人，预约诊疗率达到89.3%，患者随访率98.32%，患者满意度大幅提升。

虽已硕果累累，但陈丽娜指出，医共体可持续性良性发展仍有一段路要走。一是牵头医院对人财物的管理流于形式，导致管理缺乏抓手，政府要落实管办分离，将人财物管理真正落实到医共体总院。

二是要赋予医共体在人事编制和薪酬管理方面更多自主权，建立医疗卫生人员县乡村上下贯通的职业发展通道。三是要搭建信息共享平台，提升医共体的健康服务能力，通过技术共享、信息共享、资源共享，实现诊疗信息的区域连续性，促进医疗与公共卫生服务的横向全面融合。

另外，医共体的医保支付政策仍存痛点，需进一步完善。此外，医保部门应加强信息化建设，避免医保基金使用明细滞后。“医保部门应深入了解医疗领域，真正实现三医联动。”陈丽娜说。

她强调，当下，公立医院普遍面临运营压力，各项帮扶措施需要持续的资金投入，呼吁予以医共体建设更多财政支持。

从各自为政到共同体，其中诸多困难无法避免。即便如此，陈丽娜说：“医共体建设是大势所趋，要迎难而上。”

人物简介

陈丽娜

硕士，主任医师，绍兴市中心医院院长，浙江省创新人才，浙江省三八红旗手，绍兴市拔尖技术人才，绍兴市优秀科技工作者。

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