八年磨一剑，把肿瘤诊室搬到茶乡村口，安溪县医院志在打造县域肿瘤防治的 国家级样板。

“常态化开展肿瘤MDT，为患者提供一站式、一体化、全流程肿瘤健康服务。”安溪县医院院长陈鑫坛告诉本刊，自2018年全面医改，2020年组建紧密型县域医共体，到2023年3月成立肿瘤防治中心，近8年来，医院立足发展实际和县域患者需求，不断夯实“防、筛、诊、治、管、康”全周期闭环服务，指导全县13家基层分院设立肿瘤防治分中心，构建了“县级中心+乡镇分中心”二级联动防治体系，正为区域肿瘤患者带去更多诊疗福祉。

破解密码 全域协同

“县级医院的发展密码，藏在百姓急难愁盼的问题之中。”陈鑫坛1993年参加工作，先后任职于乡镇及县直医院，于2017年担任安溪县医院院长，对县域医院发展感同身受。

他介绍，自1938年建院以来，历经80余年深耕积淀，安溪县医院已成长为区位优势鲜明、全县唯一三级综合性龙头医院，服务百万茶乡群众，医疗需求基数大、社会认可度高。同时，医院地处城区核心位置，是全县医疗救治和健康管理的核心枢纽。

但有时“优势也是劣势”，陈鑫坛强调，正因为交通便利，安溪距离泉州和厦门均为一小时车程，县域患者极易流失。同时，安溪地处山区，乡镇布局分散、医疗服务半径大，最远乡镇至县城车程达2小时，大大增加了急危重症院前救治和应急处置难度。加之，较之于沿海地区医疗机构，医院在高端人才引育、重点学科建设等方面存在显著差距。

旨在打破以上瓶颈，“十四五”之初，医院将肿瘤防治中心建设列为重点工程之一。

2022年4月，医院成功入选国家“千县工程”重点建设名单，随即对标国家级建设标准，全面启动县域肿瘤防治中心建设项目，开启县域肿瘤规范化防治新征程。

“中心化有利于形成系统化、一体化的肿瘤防治体系，将更多患者留在当地。”陈鑫坛解释，以往，肿瘤防治资源分散于各临床科室，随访监测也不够规范。而肿瘤防治中心建设，将打破这一既有格局，构建从宣传到早筛，再到诊疗，以及术后随访和复发监测，常态化管理全链条。

万事开头难。作为首批建设单位，没有模板可借鉴，只能自己摸索。陈鑫坛表示，中心启动前，医院管理团队深入临床，进行了广泛的调研，最终确定了建设的基本原则：全周期闭环管理、一站式服务便民、MDT多学科紧密协作；在管理上融合医院现有胸痛中心和慢病管理中心成熟模式，前者负责前期诊疗，后者重在中后程康复和管理；诊疗模板，则严格按照各癌种的权威指南。

“肿瘤疾病治疗专科性较强，需要将预防和筛查前置，诊疗过程中更需要MDT支持。”陈鑫坛强调，实行MDT可最大程度打破患者“进外科就手术、进内科就用药、到放疗科就放疗”的怪圈，推动学科从各自为政走向紧密融合。

2023年3月28日，安溪县医院肿瘤防治中心成立，同年8月入选“千县工程”县域肿瘤防治中心建设单位，为福建省首家入选单位。

学科攻坚 智慧赋能

安溪县医院门诊楼一楼的“肿瘤防治中心”内，肿瘤防治智能管理中心的大屏幕上，各种数字实时滚动。

安溪县医院医保科科长、肿瘤防治中心江连发告诉本刊，截至2026年4月，中心累计完成肿瘤初筛38万余人次，分层规范管理肿瘤患者及中高风险人群1.6万余人，累计随访7.3万余人次。在此基础上，医院选取6123名在册患者进行全周期闭环管理，患者复诊率由61%提升至85%，规范管理率由38%提升至74.5%，随访率从传统模式的30%大幅提升至95.5%。

“信息化为管理插上了翅膀。”江连发提及，中心成立之初，患者管理尚采用Excel表格手工登记，效率较低。力求效率提升，医院很快启动肿瘤智能管理系统的自主研发。2024年上线的系统中，嵌入了10个检查及血液异常指标作为肿瘤相关危险关键词；2025年的V2.0版本中，检查关键词已扩充至41项，实现肿瘤筛查全覆盖的同时，推动了县乡诊疗与公卫数据互通共享。此外，系统中还嵌入常见病种规范化复查提醒模板，配套完善了MDT会诊、远程会诊、一键转诊、智能随访等功能。不久前，“智慧慢病健康管理系统V3.0”和“肿瘤防治智能管理系统V2.0”已获国家版权局著作权认证。

陈鑫坛告诉本刊，历经3年建设与完善，中心已打通了预防、筛查、诊断、治疗、康复、随访全流程，实现一站式服务，累计协助853名肿瘤患者完成专科住院治疗和803名中高风险人群规范复查。

此外，中心的多学科协作不断强化：常态化开展的肿瘤初诊初治和疑难病例联合会诊，有效规避了误诊误治问题，缩短了患者诊疗等待周期，给予其更多个体化治疗方案。近3年间，中心累计开展MDT会诊千余例，78.6%患者在县域内完成规范治疗，返院复查率达86.4%。

“学科是中心和医院发展的根基。陈鑫坛介绍，历经过往多年战略布局和人才引育，医院陆续夯实优势学科，补齐短板，胸痛中心、卒中中心、慢病管理中心、心衰中心等先后通过国家级认证，省级创伤中心通过评审，呼吸与危重症医学科通过国家级规范化建设项目认证。

江连发补充说明，例如肿瘤放射治疗学科，实现了从“二维粗放”到“三维精准”的历史性跨越：在技术上，彻底告别钴-60及无多叶光栅（MLC）的普放时代，填补了精确放疗（IMRT/IGRT）空白；设备上，从单纯加速器升级至160叶多叶光栅加速器，具备了亚厘米级的靶区雕刻能力；诊疗模式上：深度融合肿瘤MDT多学科讨论机制，将治疗决策从“单科经验”升级为“集体智慧”。相关技术和设备，成为让肿瘤患者在家门口即可享受规范化、精准化放疗的“强兵利器”。

2024年9月，医院肿瘤防治中心通过首批全国县域肿瘤防治中心认证（福建省首家，全国仅四家），成为县域肿瘤防治中心示范单位（全国仅两家），入选全国县域肿瘤防治中心交流基地名单，获得国家卫生健康相关部门和项目核查专家组的高度评价，打造了县域肿瘤防治的“安溪样板”。近两年间，先后吸引辽宁、陕西等全国100余家单位来院考察交流。

“提升外科综合能力，打造肿瘤一体化专科门诊，推动肿瘤防治智能管理系统升级至V3.0版本，持续深化基层肿瘤防控与规范化诊疗。”在陈鑫坛看来，围绕肿瘤防治中心建设，医院未来要做的事还有很多。

作者|吴佳男

编辑|孙悦

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