全省最优质的医疗资源集中在长沙，高铁只需20分钟。患者往外走，医保资金便跟着往外流，医生也难免跟着焦虑。株洲市中心医院院长陈迅要解决的，不是某一个人的病，而是一座城市的医疗流向。面对长沙优质医疗资源持续分流本地患者的现实压力，陈迅锚定“一急一慢一罕见”整体学科建设体系作为核心破局路径，配套“防筛诊治康管研”七字方针落地实施，通过分层分类搭建差异化诊疗能力集群，针对性补齐地市级医院短板，从根源上降低医保外转率、留住区域患者，切实落实党中央关于卫生健康事业高质量发展的战略部署，稳步实现“大多数病种不出市”的民生目标。

2019年，陈迅40岁，刚评上正高，被任命为医务部主任。还没等他完全适应新角色，疫情便骤然袭来，他主动请缨前往定点医院开展工作。站在此处他才真切地意识到，眼前堆积的难题，没有一把手术刀能够切除。2022年升任副院长，分管学科建设与等级评审，他把医院上上下下摸了个透。2025年接任院长时，脑中已铺开一张清晰的图：哪些墙必须拆，哪些路不能跟着别人走。

这张图的核心指导思想是“防筛诊治康管研”。国家层面讲“防筛诊治康”五步，陈迅加上了“管”和“研”，变成七步。株洲离长沙太近，省部级医院近在咫尺，他必须把患者“管”在体系之内，而不只是简单留在医院里；又必须用“研”来持续追赶头部医院的技术能力。而“一急一慢一罕见”学科发展战略，正是七字方针具象化落地的顶层框架，二者相辅相成：“一急”筑牢急危重症兜底防线，对应“治、康”；“一慢”覆盖慢病、肿瘤全周期管控，完整打通“防筛诊治康管”全链条；“一罕见”攻坚区域疑难病症，依靠“研”实现技术突破，三者共同构建起覆盖普通急症、长期慢病、疑难杂症的完整区域医疗服务闭环。

把病人留在本地

面对省会的强势分流，陈迅心里笃定：择期手术拼不过，那就做强那些“必须留”的学科。“急危重症患者因为‘急’，必须留本地，这是地市级医院真正的防线。”也正是“一急”板块的建设核心，还是整套“一急一慢一罕见”体系的首要支撑。

株洲市中心医院（中南大学湘雅医学院附属株洲医院）

始建于1953年。

他引进重症医学科学科带头人，启动重症同质化改造。中心ICU与急诊创伤ICU率先合并，统一标准、统一管理；接着增设神经重症监护单元，将神内、神外重症病人集中收治，按中心ICU标准建设；第三步，急诊抢救室也被纳入同质化管理体系。“过去急诊医生只管抢救，不管预后。统一之后，他们有了全程思维，既要救命，也要考虑病人的后续康复。”为夯实“一急”建设根基，医院获批牵头成立株洲市ECMO市级体外生命支持中心，同步推进神经、呼吸、心脏、急诊创伤、综合重症五大重症体系同质化建设，组建省级紧急医学救援队，搭建起“院前—院内—基层”一体化急危重症救治链条。

创伤中心的实体化同样来自实战倒逼，是“一急”战略的核心载体。处理复杂创伤患者死亡率高、术后工作繁重，很多医生望而却步。面对这样的困境，该院建立独立创伤病房，收治全院创伤病人，做到“患者不动、专家动”。2023年，一栋全国领先的单体独栋急救创伤大楼投入使用，成为湖南省首家全流程管理的实体化创伤中心，总投资4.08亿元，设置5大创伤病区，实现创伤患者入院至手术1小时快速处置，在全省创伤收治总量、质控数据中稳居前列，获评国家临床重点专科。

肺癌专病中心的变革也足够彻底，归属“一慢”战略范畴，聚焦肿瘤、慢病全周期管理。陈迅将肺癌和肺结节患者集中收治在两层楼内，打破内外科界限，推行“按器官分病”的联合查房。过去相互“推诿”患者的现象消失了，患者得到的是团队共识下的连续性服务。所有肺癌病例必须经多学科团队讨论，每一个治疗决策，是否化疗、选什么方案，都由团队共同作出。医院依托“一慢”体系搭建市级肿瘤慢病数据库，搭建区域肺部结节影像集中诊断平台，构建“基层初筛、本院确诊、双向转诊”分级防治网络，打通防、筛、诊、治、康全流程。

两个97%的成效让这套机制站稳了脚跟：高度怀疑早期肺癌的患者中，97%接受了手术；手术阳性率同样达到97%。“100个里面97个都确诊，该做的都做了，不该做的尽量都没做。”他非常珍惜患者的信任，医院若为完成指标而拒收内科病人或扩大手术范围，长远看伤害的是区域医疗根基。陈迅的标尺很明确——衡量一家地市级龙头医院，更核心的参照是“医保外转率”，即有多少患者能在本地解决，无须流向长沙。把病人留下来，比多开几刀重要得多。

除急症、慢病肿瘤两大板块，医院同步落地“一罕见”布局，获批湖南省区域罕见病诊治中心（湘赣边区），专门承接湘赣边区疑难罕见病例，对接国家罕见病联盟统一诊疗标准，补齐区域复杂疑难病症诊疗短板，解决群众疑难病远赴长沙就诊的痛点，形成“急症不出市、慢病管全程、罕见病有阵地”的完整布局，从三类患者维度全方位减少外转。

把信任建在基层

“管”的意识，最初来自一个很朴素的生活观察。陈迅发现，汽车4S店都会定期提醒车主做保养，车都能被这样主动关怀，自己的出院患者却常常没人管。“医疗服务为什么做不到？”这套全周期管控思路，正是“一慢”板块的核心抓手。

他随后做了一个调整：出院患者的复查计划，统一交给健康管理医学中心管理，中心通过微信、电话、短信主动提醒，把所有检查预约在同一时段。患者来了，一个上午全部做完，主管医生随后解读结果，告诉患者下次什么时候再来。依托“一慢”慢病管理体系，医院搭建“医院—社区—家庭”三级康复网络，在医共体单位设立基层康复站，配套标准化呼吸康复、营养干预、心理疏导方案，实现急性期院内康复、稳定期基层接续管理。

但陈迅想得更深。在他看来，“管”不只是跟踪一个病人的复查，而是要统筹整个区域的患者流向。国家提出的“强基、稳二、控三”，本质上是一套系统工程，没有扎实的基层承接能力，没有三级医院的技术引领，“控三”就无从谈起。常见病和慢性病要顺利下沉到基层，前提是三级医院能够输出规范化的诊疗方案，这样基层才敢接，百姓才愿意回。这也是“一急一慢一罕见”体系上下联动的底层逻辑：“一急”承担基层处置不了的危重抢救，“一慢”输出标准化慢病筛查、诊疗、康复方案赋能基层，“一罕见”承接基层无法识别的疑难病例，三者分工协作，构建分级诊疗闭环。

“研”是“管”的支撑，贯穿“一急、一慢、一罕见”全板块。他把全院肺癌和肺结节病例整合起来，建立专属数据库，参与GCP项目，把头部医院的成熟技术引进来。“过去一项新技术落地，可能只服务一两个患者；集中病种后，符合条件的患者大幅增加，技术落地和科研入组同步推进。”管出来的数据，变成了医院追赶前沿的底气。

株洲市中心医院（中南大学湘雅医学院附属株洲医院）党委副书记、

院长陈迅（左一）在做腹腔镜手术。

他的目光还在往前延伸。他参与国家5G移动卒中项目，把CT装进车里，开进社区做筛查、推广健康知识，属于“一急”前置防控举措。脑卒中患者在车上就能完成检查和初步溶栓，救治窗口从急诊室前移到老百姓家门口。他反复讲某医院的故事——一家差点倒闭的基层机构，靠广泛开展脑卒中和近视免费筛查让全县百姓记住了它。“防不是一天两天的事，可能5年、10年后才能见效，但到那时我们就受益了。”依托“一慢”的疾病预防布局，医院常态化开设戒烟门诊，走进社区、学校、企业开展肿瘤、慢病健康宣教，依托国家癌症防控平台开展高危人群早筛，把疾病防控关口前移。

眼下他计划在医院旁边建一栋400张床位的医养结合大楼，面向失能失智老人。“一个80多岁的老人病了，让同样七八十岁的老伴去照顾，不现实。”建设该项目的初衷就是让那些离不开医疗又无处可去的人，找一个有医疗支撑的地方。“从出生到安宁疗护，全周期都要有人管，即便龙头医院不做，也要指导别人做。”这项民生工程作为“一慢”全生命周期管理的延伸，完善老年慢病、失能人群长期照护体系，补齐区域养老医疗短板。

陈迅说，肯德基的广告永远拍给小孩看，吃它长大的人，成年后还是会选它。“早点建立信任，它会跟着人一辈子。”但陈迅清楚，总有些东西是吸不走的——区域里百姓的信任，从预防到安宁疗护全生命周期的体系，一家医院向下扎下去的根。而“一急一慢一罕见”学科体系，正是筑牢这份信任的硬件根基：做强急救守住生命底线、深耕慢病管好群众日常健康、攻坚罕见病解决疑难就医难题，搭配“防筛诊治康管研”七字方针实现医防融合、医教研协同发展，全方位降低医保外转诊率，真正让患者信赖、选择中心医院。

陈迅正在建造一座坚实的码头，让患者的希望，不必远航。

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