2026年3月，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》）出台，长护险热度再次提升。各地相关部门、服务机构积极响应政策，付诸行动。

长期护理险起步较早的试点城市，成为全国各地同行们学习交流的“明星”，山东省青岛市便是其中之一。全国各地相关机构，纷纷就长期护理工作到青岛取经，当地医保部门、品牌长护机构也愿意传授经验、探讨新方法。

青岛市作为长期护理保险制度的探路者，2012年探索起步，先行培育了一批定点护理机构。经过十余年发展，当地长护服务资源质量逐步提升，规模也达到一定水平。2023年，青岛市医疗保障局印发《青岛市长期护理保险定点护理服务资源配置规划（2023—2025）》。2025年12月，主管部门再次印发《青岛市长期护理保险定点长护服务机构资源配置规划（2026—2028年）》，调控长期照护服务资源配置，引导优质照护服务机构向资源匮乏地区延伸。

截至2026年，青岛市定点长护机构813家，其中品牌化连锁护理机构达80家，旗下护理机构300余家。品牌连锁机构为全市三分之二以上的失能失智老人提供了服务。青岛市医疗保险事业中心生育和护理保险处处长田伟向《中国医院院长》杂志介绍，目前，全市长期护理机构布局相对合理，几乎覆盖了各乡镇，接下来重点关注乡镇农村的护理水平提升。

早鸟先机

青岛市老龄化程度比较高，多年前，便存在失能老年人长期住院占用医疗床位的情况。老年人长期占用过多医疗床位的同时，也消耗了大量医保基金。当地医保部门意识到，需要改变这种就医局面，自2006年起，青岛开始研讨改革方案，2012年，出台地方政策“长期医疗护理保险制度”。

青岛万林康养产业集团有限公司（以下简称“万林”）就是第一批抓住长护险机遇，发展成连锁护理机构的知名品牌机构之一。万林在青岛市、区两级医保局的支持和长护险政策的大力扶持下，积极开展以“医养康护”相结合的长期照护服务，初步形成了“万林到家”服务品牌。青岛万林康养产业集团家事业部总经理刘序田介绍，万林始建于1991年，积累一定实力后，1997年起涉足医疗健康领域，至今运营脑血管病医院29年，运营大中型医养结合机构13年，从事长护险服务12年。

2014年，万林承接了青岛市平度市一处公建民营项目的运营任务，并开设了二级专科医院，依托该专科医院开展长护业务，以家护、巡护、院护三种形式提供服务。

刘序田向《中国医院院长》杂志透露，万林长护业务起步时，即参照了长期护理保险服务项目运营，万林集团创始人李言涛多次到全国甚至世界各地访问学习，2017年，借鉴引入了欧洲一家长护机构的照护理念，并进一步探索创新。服务资源由政府部门指派，不需要长护机构自行营销。其团队成员全是护士，成员素质很高，可以顺利地分工协作完成对失能老人的上门服务，机构规模发展迅速。

护理行业将这种团队自我裂变的模式称之为“洋葱照护模式”。

院护模式成本较高，难以大规模发展，若要形成连锁品牌，还需重点发展家护、巡护业务。2017年，万林作为青岛长期照护险试点机构，业务范围触角伸入青岛市区，依托基层医疗机构开展家护、巡护的上门服务。2017年12月，万林成为国家首批智慧健康养应用试点示范企业。2021年5月，机构还承担了国家级医养结合服务标准化试点任务。

目前，万林在青岛市区投资运营23家医养结合养老机构、3家医院、8个诊所、1个居家养老服务公司，创始人李言涛现任青岛市长期照护协会会长。集团现有长护险资质的定点机构10处，服务重度失能失智老人3173人，其中院护564人，家护2609人。

同样属于长护服务早鸟的还有青岛福山养老集团。集团作为青岛市养老服务工作先行者之一，注重探索创新，2012年，集团总投资近2亿元，建成了建筑面积近3万平方米，拥有562张床位的福山养老公寓。同时，配套建设了一所二级康复医院“青岛福山康复医院”，医院于2013年4月，取得长期护理保险业务资质。

青岛福山康复医院建筑面积1万余平方米，展开病床150余张，是一所集医疗、预防、保健、康复于一体的康复专科医院，主要从事脑血管病、脑外伤、骨关节术后、神经系统疾病患者后期康复治疗，以及相关内科疾病诊断治疗。福山老年公寓、青岛福山康复医院院长魏华补充，医院现有专业技术人员100余人，配置CT、呼吸机、上下肢康复训练仪、多功能体检车等医疗设备。医院也是青岛市基本医疗保险定点医疗机构。

医院和公寓配备工作人员300余人，其中医生、护士、康复治疗师等医疗团队140余人，生活护理员150余人。魏华告诉《中国医院院长》杂志，福山老年公寓、青岛福山康复医院现收住老人及患者700余人，含居家照护180人。其中享受长期护理保险政策的老人470余人，占收治人数的72%，长护险收入占医院总收入的34%。

多元服务

当前，青岛市长期护理险已经覆盖全体城乡参保人945万人。其中，职工463万人，居民482万人，重点保障对象为重度失能失智人员。2012—2026年，全市累计支付长期护理保险资金约67亿元，报销服务人次达17万人以上。

支付管理按照失能人员实际发生费用的比例报销。田伟强调，主管部门坚持公平保障、权益对等。统一职工和居民制度构架、待遇项目、经办服务，因筹资标准不同，因此报销比例略有差异。当前，青岛市医疗照护不设起付线，职工统一报销90%；居民分为两档，一档80%、二档75%。自2027年起，居民报销比例统一调整为80%，职工待遇不变。

职工失能人员照护需求等级评估为三、四、五级的，照护服务费月度最高支付标准，参保职工分别为660元/月、1050元/月、1500元/月。居家照护失能人员照护需求等级评估为三、四、五级的，每周最多可纳入护理保险资金支付的照护服务时长，参保职工分别为3、5、7小时。

居民失能人员照护需求等级评估为三、四、五级的，照护服务费月度最高支付标准，参保居民分别为450元/月、660元/月、1050 元/月。居家照护失能人员照护需求等级评估为三、四、五级的，每周最多可纳入护理保险资金支付的照护服务时长，参保居民分别为2、3、5小时。

针对失能失智人员，青岛长期护理保险在服务保障方面量力而行，早期推出医疗护理，后续叠加生活照料，形成相对丰富的全链条整合式照护服务。田伟表示：“试点期间，我们制定了60项服务目录，其中包含医疗护理、生活照料、功能维护等技术性较强的项目。”

通过医保部门政策支持，青岛积极推动“医养康”三结合。长护团队成员包含医生、护士、护理员、康复师四种角色。刘序田坦言，如果没有长期护理保险的支撑，机构要考虑人工成本，在人员配置上就会缩减。青岛在政策导向方面，出台了10个市级长护行业地方标准文件，其中5个已经升级为山东省级标准。

硬件与人才建设

过去十年间，青岛的长护机构为获得社会信任，不遗余力投入了硬件、人力等资源。比如，青岛福山康复医院建院以来，始终本着立足实际、着眼需求，持续加大硬件投入和软件建设力度，着力打造服务优质的二级康复专科医院。

魏华指出：“目前，我院拥有康复床位100余张，各种康复设备数十台件，康复治疗师20余人，是康复设备、康复治疗技术项目较全、医疗水平与质量较高的二级康复专科医院。”

通过医保部门政策支持，青岛积极推动“医养康”三结合。

长护团队成员包含医生、护士、护理员、康复师四种角色。

青岛福山康复医院一方面为康复患者和养老人群提供康复治疗服务，主要有两大功能定位，首先为骨关节术后和脑外伤等疾病导致的运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍等神经功能损伤的患者，提供系统、专业、精准的康复住院治疗。其次，为入住公寓养老人群特别是长护险老人提供预防性康复指导和维持性康复治疗两种保健康复服务形式，预防老人失能的发生或减轻其功能障碍的程度，减轻卧床老人的痛苦，维持老年人基本生理功能，提高生活质量。另一方面，康复医院作为福山医养结合体系化服务中的重要一环，进一步发挥医院在医养结合服务中的作用，推动医养深度结合，为入住公寓老人提供专业的医疗服务和医疗保障。

过去十年间，青岛的长护机构为获得社会信任，

在吸引刚需老年人群体方面，不遗余力地投入了硬件、人力等资源。

近年来，青岛市不断为农村长期护理服务水平提升努力。以万林为例，该机构积极向农村地区拓展家护服务，致力于解决城乡长护险发展不平衡的问题，使农村家护服务成为重点。刘序田透露，目前，农村居家老人超过签约总数的60%。机构先后为农村地区团队配备了40多辆电动汽车，实现了城市照护资源下沉到农村的目标。

为了确保农村家护服务质量，万林除采用先进的信息化管理手段，还专门成立了自己的内控管理部门，每月深入服务现场检查，针对问题督导整改。为缓解服务人员紧缺矛盾，坚持属地化培训照护员，既解决农村闲散劳动力就业，又能就近提供照护，使服务更加高效。

长期护理保险制度落地，离不开从业人员的支撑，2024年2月底，“健康照护师（长期照护师）国家职业标准”发布。2025年4月，通过联考，全国第一张“长期照护师职业技能等级证书”颁发。中国劳动和社会保障科学研究院医保室副主任王艳艳向《中国医院院长》杂志表示，目前，一方面长期护理从业人员可以通过考试获取长期照护师证书，另一方面持证长期照护师可以辐射带动护理服务人员队伍提高学习热情，主动提升技能水平。国家医保局鼓励长护服务机构优先聘用持证护理人员，这对长期照护职业素质、职业队伍都可以起到促进服务质量提升的作用。

田伟介绍，一直以来，青岛市主管部门积极推进专业照护人员队伍建设。早在2022年，青岛市医保局就出台相应的技能培训文件。同时也依托行业协会、品牌化连锁化护理机构，组织照护人员培训。2023年，青岛医保部门与人社部门联合出台相关文件，利用就业培训资金加强照护人员培训，提升护理员技能水平，从而提升参保人的实际获得感和幸福感。

2025年以后，青岛市被确定为山东省首批长期照护师职业技能认定试点城市，有序推进长期照护师培训培养及职业技能认定工作，目前已有1113人通过职业技能认定考试取得初级长期照护师证书。

长护险的普及，增加了长护相应岗位，为剩余劳动力提供了就业机会。目前，青岛市备案的长护从业人员1.6万人，以医师、护士、护理员三种职业为主。医师约4000人、护士约4000人、护理员近8000人，此外，还包含少量的康复师。这种人员配置也是青岛的长护险特点，医疗护理和生活照料相结合，一支队伍协同上门服务。医师定期上门查看失能失智老人病情变化，是否需要调整药物；护士根据医师医嘱，给老人送药、监测血压、血糖，有胃管饲管等插管的患者，护士将定期上门进行管道消毒、护理更换。护理员则以生活照料为主，有时还需要康复师辅助失能人员进行康复训练。

来源|《中国医院院长》杂志