浏阳市中医医院打造了接地气、有温度、全周期的肿瘤防治模式。

四年前，50多岁的老张（化名）患上了肺鳞癌，因恐惧化疗剧烈的毒副作用，他拒绝了抗肿瘤治疗。来到浏阳市中医医院血液肿瘤科，他唯一的诉求是开点中药调理。两个周期后，他的身体和精神状态明显好转。在科主任伍明辉的鼓励下，他愿意尝试减量的化疗方案，辅以中医药减毒。第二次化疗时，他主动提出：“主任，我可以用标准化疗方案了。”

这正是浏阳市中医医院“大病不出县、中医贯全程”中西医结合肿瘤防治体系的一个缩影。

中医为魂、西医为骨

“在规范西医治疗的基础上，我们融入一系列中医元素，注重全周期管理和人文关怀。”伍明辉这样概括科室的特色。

从预防开始，中医干预就已经启动。“很多人查出肺结节、乳腺结节、甲状腺结节，非常焦虑。我们可以根据中医辨证分型，提前干预。”伍明辉说。

科室联合乡镇卫生院，对高危人群，开展免费肿瘤筛查，建立健康档案，进行长期跟踪管理。针对萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变人群，团队将西医检验影像与中医体质评估相结合，而后进行中医药干预。

以萎缩性胃炎伴肠上皮化生为例，科室对100例患者进行了为期1年的中医干预，1年后复查，80%以上患者的症状得到明显改善。“像萎缩性胃炎，西医目前主要以定期监测和对症处理为主，但我们配合艾灸、针灸、中药汤剂、药膳，有一部分是能够逆转的。”伍明辉说。

中医药的价值，也延伸到治疗的各个阶段。

术前，中医调理能益气养血、健脾和胃，改善体质，提升手术与微创介入耐受度。术后，还能够缓解并发症。“有些做完手术胃肠粘连，西医只能禁食，我们有促进胃肠蠕动的方法，外用、内服都有。”

在放化疗期间，中医的价值更为突出。

“很多老百姓都很抗拒化疗，他们认为会呕吐、头发掉光，人就起不来了。”伍明辉说，恶心呕吐、手麻脚麻、骨髓抑制、癌因性疲乏，这些毒副反应是很多肿瘤患者抗拒治疗的根源。

“很多患者在西医院化疗以后再也不敢去了，来到我们这里调理，发现反应轻了很多，就愿意继续治下去。”伍明辉发现。科室数据显示，内服中药+穴位贴敷可将重度呕吐发生率下降 60%，骨髓抑制恢复时间缩短2～3天。

“针对化疗后食欲差、倦怠乏力的患者，科室经过多年临床经验总结经验方做成纯中药制剂扶正消癥合剂，对缓解癌因性疲乏、恢复食欲效果很好，特别适合不愿意口服中药汤剂的患者调理。”她介绍。此外，科室还有针对骨髓抑制的鸡枸菟生血颗粒，以及促进头发再生的丹芪生发颗粒等多种专科院内制剂。

疼痛，是肿瘤患者的另一座大山，“不怕死，就怕疼。”这句话并不难理解。

中西医结合的止痛模式，提升止痛效果，也减少了副作用。

让伍明辉印象最深的，是一位晚期胰腺癌伴重度癌痛的患者。团队配合中药外敷和针灸止痛。治疗3天后，疼痛评分从8分降至3分，止痛药剂量减半。“家属说，他终于能睡个安稳觉了。”

对于失去治疗意义的终末期患者，科室提供了另一层关怀——中西医结合安宁疗护服务。

“中医在这一块有天然优势。”伍明辉说。通过安神、和胃、消胀类中药配合针灸，能有效缓解晚期患者常见的纳差、失眠、腹胀等问题。此外，还融合了音乐疗法、芳香疗法等非药物干预。

中医药贯穿了肿瘤防治全程，离不开医院强大的制剂能力。“这些院内制剂是综合医院难以复制的优势。”院长李宇说。

院内协同，院外联动

血液肿瘤科病房里，一名针灸医生弯下身体，指尖捏着银针，专注地为床上的患者施针。患者因颅内转移压迫神经，半边肢体已失去知觉。扎针是为了改善肢体的经络循环，防止他长期卧床形成血栓和肌肉萎缩。

这位针灸医生隶属于康复科，但她的工作地点是肿瘤科病区，“她只做肿瘤患者的针灸。”伍明辉解释，这样能保证针灸医生更熟悉肿瘤患者的特点。

科室协作不止于此。

医院建立了“固定时间、固定地点、固定专家”的中西医结合MDT制度，肿瘤科牵头，邀请院内名中医、外科、影像科、病理科等多学科专家参与，共同为疑难病例制定个体化方案。

MDT难在落地。为此，医院建立了硬性监督机制：医务科参与每一次MDT讨论并监督执行。此外，对参与专家给予专项绩效奖励。“我们建立了疑难病例讨论积分制度，并将其纳入职称评聘、评优评先的参考依据。”李宇说。

让本地及周边肿瘤患者在家门口就能享受到高层次诊疗服务。

为进一步提升医院肿瘤中西医结合诊疗水平，强化学科建设与专科服务能力，血液肿瘤科组建了戴新军博士工作室。戴新军博士团队深耕中医肿瘤临床与科研工作，擅长运用中医药理论辨治各类恶性肿瘤，在肿瘤术后康复、放化疗减毒增效、晚期肿瘤姑息治疗、改善患者体质、减轻癌性疼痛及各类并发症方面积累了丰富临床经验。团队坚持中西医协同，注重扶正祛邪，兼顾固本培元与祛邪抗癌，致力于为肿瘤患者提供个体化、全周期的中西医结合诊疗方案。

团队组建后，已开展专家门诊、住院疑难病例会诊、MDT多学科讨论、学术带教、科研课题申报等工作，助力科室肿瘤亚专科建设，提升疑难肿瘤病例处置能力，让本地及周边肿瘤患者在家门口就能享受到高层次中医肿瘤专科诊疗服务。

院墙外，三级肿瘤防治网络正在织密。“中医在浏阳有很好的群众基础，这是中医院最宝贵的底蕴。我们要依托医共体，将肿瘤诊疗服务延伸至乡镇和村一级。”李宇说道。

医院定期选派肿瘤科骨干到乡镇卫生院坐诊、带教，进行中医适宜技术培训，部分骨干还被派到乡镇卫生院挂职业务院长，真正把技术沉下去，一些广受欢迎的院内制剂也被铺到乡镇卫生院。针对基层无法处理的疑难病例，医院通过远程会诊系统，开展云端MDT会诊。

村卫生室则承担起高危人群初筛和健康宣教的职能，村医负责辖区内肿瘤患者的居家随访和用药指导，及时反馈患者病情变化。

双向转诊通道也在高效运转。基层初筛疑似肿瘤患者可直接转诊至浏阳市中医医院确诊治疗，术后稳定期、康复期则转回乡镇卫生院进行后续随访与康复管理，推动实现“大病不出县、小病不出乡、康复回基层”。

最近，老张又见到了伍明辉，他带来一份朴素的圆满：儿子成家，家里添了一对龙凤胎，无论检查结果如何，心中再无牵挂遗憾。

类似的故事，在这里不断发生。在李宇看来，这便是浏阳市中医医院始终坚守的初心。

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