73岁的葛奶奶于2025年12月确诊急性重型再生障碍性贫血，初期前往南京市三甲医院就诊，经多套治疗方案干预后，外周血细胞无明显提升，持续存在严重出血和感染高风险，治疗效果不佳。

2026年6月，葛奶奶家属了解到东台市人民医院血液内科可独立开展ATG联合脐血干细胞移植，且本地陪护、医保报销、随访康复更加便利，便主动转回了东台治疗。

经过十余天无菌仓内精细化照护，好消息如期而至：葛奶奶骨髓造血功能逐步重建，白细胞、血红蛋白稳步回升，困扰她数月的血小板输注无效难题彻底解决，三系血细胞较前恢复，各项指标达到出仓标准。她顺利走出了层流无菌病房。

葛奶奶的回乡就医路，是东台市人民医院血液内科高质量发展的生动缩影。长久以来，“大病北上广，重病赴省城”是东台这个县级市群众根深蒂固的就医思维。异地求医背后，是家庭经济、精神的双重重压。而东台市人民医院血液内科的蜕变，正在彻底扭转这一局面。

2026年，该院血液内科年门诊量约2万人次，年出院患者约2200人次，大量原本赴南京、上海就诊的东台患者选择回院治疗，实现了患者“逆向回流”。

引育留用 人才为基

我国县级医院开设血液内科的并不多见，根据国家卫生健康委官方数据，真正独立设置血液内科专科/独立病区的县级综合医院，不足40%。在东台市人民医院大内科主任、血液内科主任王小勇看来，县级医院独立建设成熟、可持续发展的血液内科，存在多重先天制约。

在人才技术方面，血液病专业培养周期漫长，高层次专科人才高度集中于省市级三甲医院，而县级平台吸引力不足，普遍存在“招不来、留不住、养不强”的困境，难以形成自主成熟技术团队；造血干细胞移植、CAR-T、分子分型、靶向药物规范化使用等前沿技术操作门槛高，基层医护临床积累、知识储备存在明显短板；全套专科检验、移植、层流设备前期采购、后期维保投入巨大，加重医院运营负担，缺少设备则制约技术发展。

在政策体制方面，县域医院强基建设规划中，急诊、麻醉、病理为优先补齐科室，血液内科属于后置发展二级专科，且血液病整体发病率偏低，投入产出失衡，医院资源倾斜意愿有限；血液内科是院内“用血大户”，但县级医院血液库存长期处于紧平衡，季节性缺血、血型偏型问题频发；此外，医防融合落地配套体系缺失，多数县域无统一血液病筛查、慢病长效管理机制，进一步推高重症患者外流比例。

东台市人民医院血液内科始建于1975年，深耕血液病诊疗40余年。2002年建成独立血液专科实验室，2023年实现区域造血干细胞移植“零的突破”，2025年成功获评江苏省临床重点专科，是江苏省县级医院当中唯一拥有省级血液重点专科的单位。王小勇认为，取得这样的成绩，得益于科室多年来的人才战略。

科室坚持“柔性引才、分层内培、事业留才”三维人才战略，同步配套专项人才培养体系，打通临床诊疗、基层防控、学术科研多元成长路径。

近年来，科室刚性引进高职称专科骨干，持续优化正、副高级人才梯队结构；柔性引进上海、苏州等地顶尖专家，落地名医工作室，定期坐诊、开展移植与CAR-T手术、教学带教、远程会诊，补齐县域高端技术人才缺口。同时，分批选派医护赴国内头部三甲医院专项进修，固定开展联合查房、疑难病例讨论、指南更新学习；每年承办国家级、省市级学术会议，搭建线上、线下立体学习平台；承接南京医科大学等院校临床教学、医师规范化培训工作，以教促学提升综合能力。

“引人、育人固然重要，更重要的是留住人才、用好人才。为此，我们提供了事业、激励、文化三重保障。”王小勇对《中国医院院长》杂志说，科室推行淋巴瘤、骨髓瘤、血友病、再生障碍性贫血、基层血液病防控五大亚专科小组，定岗定研究方向，实现“人人有专长”；优先支持骨干开展新技术、申报科研课题、牵头基层人群筛查与慢病管理项目，让医护实现个人专业价值；大胆选用青年骨干牵头医防融合、病友会、健康科普专项工作，提高个人影响力；考核权重向高精尖技术操作、质量控制等倾斜，落实多劳多得、优绩优酬；关心职工工作与生活实际困难，提升团队归属感。

精研技术 优化服务

重症患者不愿意去县级医院就诊的主要原因，一是怕“治不了”，二是怕“治不好”，这就要求县级医院必须要有和大医院同质化的专业技术及服务水平。

院外，东台市人民医院血液内科搭建多层级对外协作联盟：联动中国医学科学院血液病医院、上海瑞金医院建立远程会诊、双向转诊绿色通道；加入上海瑞金医院医联体、江苏省血液病专科联盟、江苏省基层浆细胞病协作网、医学人工智能血液病辅助决策联盟；设立“海军军医大学第一附属医院王健民教授”“苏州大学附属第一医院陈苏宁教授”名医工作室。多措并举与顶级医院保持相同水准的高端诊疗技术。

院内，在人才的支撑下，科室诊疗范围全面覆盖各类血液系统疾病，核心特色诊疗技术完整覆盖全流程。王小勇如数家珍地说，科室打造了造血干细胞移植体系，可常规开展自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植，配套4台移动式等离子移植仓、6台百级无菌层流屏，可完成白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤根治性移植治疗。

科室的细胞与免疫靶向治疗可常规开展CAR-T细胞治疗，以及推广小分子靶向药物、单克隆抗体免疫治疗，用于复发性难治血液肿瘤；重型再障挽救性治疗技术可成熟开展免疫加移植抑制方案，治疗重型再生障碍性贫血；全系列血液净化治疗包括血细胞单采术、血浆置换、去脂血浆净化、造血干细胞采集术，用于高脂血症、血栓、高白细胞淤滞、自身免疫血液病等；此外，还可独立开展骨髓细胞图文分析、流式细胞免疫分型、出凝血全套检测、血栓弹力图监测等精准诊断技术，实现本地患者快速精准分型及治疗。

血液病患者往往并发症较多，治疗风险高，如何保证医疗质量成为关键。王小勇介绍，科室针对核心医疗安全制度，推行“班清日结”工作机制，杜绝诊疗、随访、病历书写工作拖延；制定“化疗双 签+三级审核”制度，全流程保障靶向、化疗药物使用安全；实施“质控值日生”轮值制度，实现全员参与科室质量管控；打造“不良事件无责上报”机制，鼓励主动暴露诊疗隐患，提前规避风险；对于“问题病历”科室公开点评，以教学替代单纯扣分，强化全员规范意识；通过常见病、多发病诊疗清单化路径管理，实现从“事后整改扣分”转向全流程过程引导。

“在提升技术的同时，优质的服务也要跟得上。”王小勇说道，科室定期开展贫困血液病患者药品援助申请、入户家访、MDT多学科义诊、专项学术讲座等公益活动，通过线上科普短视频、线下常态化“患教讲堂”，普及贫血、血小板减少、恶性血液病防治知识，消除群众就医恐惧，提升早诊意识。

例如，血友病是一种遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，患者在生活中有时磕碰一下，都可能会造成骨折或血流不止，因此他们又被称为“玻璃人”。从2023年起，东台市人民医院血液内科加快推动血友病治疗中心建设，联合东台市博爱罕见病助残关爱中心，定期组织召开血友病病友会，由多学科会诊团队开展健康回访，并慰问看望血友病家庭，用精湛技术和医学人文更好地服务东台及区域血友病患者。

医防融合 创新体系

区别于其他县级医院血液科，东台市人民医院血液内科坚持“医防并重、惠民减负、合理施治”核心发展理念，构建东台全域血液疾病医防融合管理体系。

2020—2025年，医院开展了一项大规模的全域人群基线筛查工程，累计完成70万东台居民、80万人次血常规筛查，摸清了区域血液病流行病学基线，建立了完整的县域血液病慢病档案库。五年中共登记慢粒病86人、血友病31人、慢淋病100余人；新发多发性骨髓瘤25例、急性白血病40余例；明确区域贫血发生率17%、白细胞减少发生率13%。为分级诊疗、健康干预提供了扎实的数据支撑。

在此基础上，医院建成三级医防融合分级诊疗平台，打造“村卫生室—乡镇中心卫生院—东台市人民医院”分级管理体系，并原创了“红橙黄分色”风险管控模式。该模式配套分色预警数字化会诊小程序，依据白细胞、血红蛋白、血小板、球蛋白检测数值，设置差异化警示积分，划分三级风险：红色为高风险，要求科室每日上报，紧急收治；黄色为中风险，乡镇卫生院全程管理随访；绿色为低风险，村卫生室营养干预、定期复查。全程遵循无创优先、适度技术、够用就好原则，严格落实“三合理一规范”，精准匹配诊疗方案，杜绝过度检查、过度治疗，有效控制医疗费用，减少医保消耗，从源头降低群众重病患病概率。

东台市人民医院副院长王桂宏告诉本刊，目前，分级诊疗平台形成了“常见病留基层、急重症收专科、康复期回乡镇”的有序就医格局：基层承接营养性贫血全程诊疗、轻症日间化疗、化疗间歇期随访、稳定血液病康复支持治疗；东台市人民医院负责移植、CAR-T、疑难危重病例。以此减少患者跨市外流。同时，为了常态化促进医疗资源下沉基层，科室每周安排专家驻点基层卫生院开设血液病专病门诊,承接基层稳定期血液病患者康复支持治疗。通过带教，培训基层医护血细胞异常识别、危急值快速转诊等能力，系统培训“红绿黄分色”预警管理，使医联体内全员熟练掌握县域医防融合工作体系。

2021年7月至2025年12月，东台市人民医院联合中国康复医学会持续举办了多期国家级学术会议“江苏东台血液康复服务行”，将县域医防融合、基层分级管理作为核心分享课题，面向全省基层医疗机构输出县域血液病防治的标准化经验。

东台市人民医院党委书记杨爱兵表示，东台市人民医院血液内科的发展定位是“立足东台，打造省内一流、辐射周边的县域血液病规范化诊疗中心”，实现“常见病留得住、疑难病转得通、慢病管得好”，建成全省县级医院血液病医防融合示范标杆。下一步，科室将扩容层流移植仓规模，稳定提升自体、异基因造血干细胞移植成功率，设立乡镇固定血液筛查随访点位，统一血液病、基层分色管理临床路径，对接省级血液病质控平台，促进科室整体临床研究能力稳步提升，使县域血液病患者在家门口即可享受高质量的医疗服务。

来源|《中国医院院长》杂志

感谢关注！网络新媒体合作联系：刘老师 13436307858