横亘陕南的秦岭、巴山，曾是安康群众肿瘤就医路上一道无形屏障。过去，当地群众罹患肿瘤，首选就医方向往往是北上西安：预约候诊、长途奔波、全家陪护，一次就诊动辄数日。2025年，安康市中心医院肿瘤科门诊量突破1.2万人次，同比增长18.65%，肿瘤患者赴外地就医比例显著回落。作为陕南唯一省级区域医疗中心，这家地市级三甲医院正将肿瘤学科打造为区域肿瘤防治体系的核心载体。

打造“家门口的肿瘤医院”

“我院作为陕南唯一的省级区域医疗中心，核心使命是补齐区域医疗短板，让群众在家门口享有优质、均等的医疗服务。”院长李东波说。在他看来，肿瘤学科建设，要立足民生兜底，守牢区域诊疗底线；立足病种统筹，破除科室分治壁垒；立足区域协同，发挥龙头辐射效能；立足健康转型，构建全周期健康管理枢纽。首要任务，便是筑牢陕南肿瘤诊疗防线，建设百姓“家门口的肿瘤医院”。

这份底气，源于学科20余年的积淀。肿瘤科主任杜联江还记得，1999年医院肿瘤科成立之时，肿瘤治疗“三驾马车”尚缺放疗一环。2008年，正是看到区域放疗能力短板，放疗专业出身的杜联江来到安康；次年，放疗科正式组建。真正的发展拐点出现在2015年，科室确立化疗、精准放疗、微创介入、精准检测四大技术方向。

“不少地市级医院，放疗、肿瘤内科各自独立，分段诊疗。”杜联江介绍，设置四大技术赛道的初衷十分务实：肿瘤治疗绝非手术结束即终止，无法手术的患者也不能仅依靠化疗。鼻咽癌、宫颈癌、喉癌等无手术指征患者，均可在肿瘤科获得放疗、介入、靶向、免疫、化疗乃至姑息减症一体化诊疗服务。

杜联江介绍，四大方向各有侧重：化疗方案标准化、可及性强，是学科立足、留住患者的基础；精准放疗是核心板块，2024年底高端放疗设备投入使用后，SBRT、VMAT、调强放疗等技术全面开展，“目前临床上95%以上的放疗需求，我们均可自主完成”。统计显示，科室日均服务约80名放疗患者，大量原本需要远赴西安治疗的患者选择本地就诊。微创介入手术月均约50台，栓塞、灌注、消融、粒子植入等技术常态化开展；依托病理科二代测序平台，精准检测落地临床。

受地市级医院体量限制，医院并未按照病种将肿瘤科细分成肺癌、乳腺肿瘤等专科。杜联江解释，患者在肿瘤科内完成全程诊疗，这恰恰是规范化诊疗的基础，也规避了分科后因考核导向争抢患者的问题。“固定团队、固定时间集中研判，为患者制定个体化诊疗方案。”依托这套模式，多学科会诊（MDT）得以真正落地。

2021年起，肿瘤科在四大技术赛道基础上，聚焦区域高发肿瘤，重点攻坚占病例总量七至八成的五大癌种——肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌。科室根据患者种类，将乳腺、肺、消化道三个亚专业分别设立学科带头人。杜联江便是乳腺亚专业带头人，深耕乳腺癌领域，运营科普账号拥有1.6万粉丝。

从技术领先走向“患者首选”

“提升患者就近就医率的核心，在于构建稳固的医患信任。”李东波坦言，当前多数地市级三甲医院硬件配置已对标省级医院，但部分群众仍固守“治肿瘤要去省城”的固有认知。精进技术、优化服务、建立患者信任，才是破解患者外流困局的根本。

一组医保数据折射出现实压力：安康市医保基金总额约40亿元，肿瘤患者外转就医花费就达到2亿元。更为严峻的是，西康高铁通车后，安康至西安最快仅需45分钟。“如果不能持续提升患者对本地诊疗的认可度，患者外流压力将会进一步加大。”建设区域肿瘤诊疗首选机构，迫在眉睫。

留住患者的根基，是持续夯实的技术能力。医院与西安交通大学第一附属医院肿瘤科深度合作，补齐精准放疗、微创介入等薄弱技术。在杜联江看来，“省级顶尖医院技术输出+地市级区域中心承接落地”，是山区专科快速提质增效的可行路径。但技术突破解决的是“能不能治”，信任建设才能回答“愿不愿来”。

李东波将破局思路凝练为三个发力方向：一是常态化展示诊疗数据、新技术与高端设备效能，夯实技术信任；二是打造有温度的差异化服务，保障充分医患沟通与连续随访，落地无陪护病房、安宁疗护服务；三是织密市县两级转诊网络，打通会诊、转诊绿色通道，构建“基层筛查—中心诊疗—基层康复”的防治闭环。配套层面，医院实体化运行7×24小时会诊转诊服务中心，设立域外专家会诊、手术专项经费，通过医院、科室、患者三方分担机制，兼顾转诊便捷性与医保基金节约。

从技术领先升级为区域“患者首选”，李东波认为需要同步推进三项管理革新：运营模式由分科分散管理转向肿瘤中心一体化管理，患者入院即可启动集中MDT会诊，实现一站式检查与治疗；诊疗模式由单一疾病治疗，拓展为全周期人文健康管理；运营管理由规模粗放扩张，转向精细化提质。李东波介绍，医院正依托日间放化疗、加速康复外科、“全院一张床”等举措压缩无效住院时长，让现有床位承载更多患者。

学科发展，人才为本。医院构建“柔性引才、体系育才、事业留才”三位一体人才建设体系：针对放疗、微创介入等紧缺专业，柔性引进省级专家常态化驻院带教；按亚专业分层培养本土人才，配套“设备带人”机制，保障新设备投用时同步配齐实操骨干；搭建设备、科研、晋升支撑平台，职称评审与绩效分配向肿瘤等重点学科倾斜。

与此同时，作为安康市肿瘤质控中心，安康市中心医院着力强化基层诊疗能力建设：一方面制定区域肿瘤规范化诊疗细则与统一质控指标，定期下沉县区开展线下专项培训；另一方面搭建远程MDT会诊平台，依托线上病例研讨、实时指导，把标准化诊疗理念延伸至县域基层。医院常态化接收基层医护人员进修轮训，定向培养扎根县域、稳定可靠的本土肿瘤专业队伍。

把有温度的诊疗做到病床边

肿瘤治疗周期漫长，患者身心负担沉重。在硬核技术之外，医院将人文关怀打造为差异化服务优势。杜联江介绍，2012年，肿瘤科入选陕西省首批癌痛规范化治疗示范病房（全国首批创建单位）；无呕病房建设、骨髓抑制支持治疗已纳入常规诊疗体系。护理团队开设家庭病床，上门开展PICC维护、胃管护理，动态调整镇痛方案。针对晚期患者，科室已有6名护士完成安宁疗护专项培训，开展姑息减症照护，守护患者生命终末期尊严。

“生命的质量，有时比生命的长度更重要。”这是杜联江常和患者说的一句话。对于有根治机会的患者，团队坚持“增效减毒”原则，让部分原本无法保肛的患者保留肛门，部分肉瘤患者免于截肢，兼顾诊疗规范化与方案个体化；对于不可根治的患者，尽力实现带瘤生存、改善生活质量；对于临终患者，最大限度减轻痛苦不适。他同时强调，很多时候，沟通的价值不亚于治疗。“技术可以学习打磨，但医患沟通能力与人文素养，需要长期沉淀。”

对这家扎根秦巴山区的地市级医院而言，诊疗求规范、服务见细微、信任达全域，正是实现“95%以上肿瘤患者不出市”目标的可行路径。